经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术配合护理措施和护理质量评价

冯小艳，吉 琦*，李 瑜

（连云港市第一人民医院，江苏 连云港 222000）

随着外科技术的不断发展与进步，手术向着微创的方向发展。其中经脐单孔腹腔镜阑尾切除术是无瘢痕手术最为突出的技术，不会遗留瘢痕，切口较小，患者恢复术后恢复也非常理想。但是该手术属于一种新型的操作方法，因此手术中的配合非常关键，需要强化护理配合工作，以保证手术的实施，促进患者术后的恢复[1]。本文对经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术配合护理措施和护理质量进行评价，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2019年4月～2020年4月入院接受经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗38例患者，患者中男20例，女18例，年龄21～69岁，平均（45.12±21.33）岁，慢性阑尾炎9例，急性阑尾炎29例，手术时间均在25～90min。手术患者均无手术禁忌症，签署了实验同意书，排除了精神类疾病、合并心脑血管疾病、精神类疾病患者。

1.2 方法

患者手术期间给予综合手术配合护理措施：

（1）术前做好各项访视工作，配合医生对知识进行宣讲以及指导，患者压力。做好皮肤的护理工作，因为手术区域位于脐孔的下缘，需在术前1 d使用肥皂水进行浸泡，软化之后再使用松节油棉签进行清理，之后使用75%乙醇处理。最好物品的准备工作，同时需要准备好开腹器械，防止术中进行开腹。

（2）阑尾炎病人有不同程度右下腹疼痛史，进入手术室做好患者“舒适护理”，麻醉前的输液、置管、核对等各项操作时，在患者右侧屈膝卧位下进行，既减轻腹部张力又使炎症局限在右下腹，增加病人舒适感。在麻醉插管时放平卧位，插管后再协助患者摆放正确的手术体位，将病床变为头低脚高的左侧位。

（3）全程陪同患者完成麻醉，之后配合医生进行各项手术操作。单孔腹腔镜手术操作时，器械出入穿刺器机率多，器械护士要管理好器械头端，协助插拔器械，防止漏气，减少气腹气体不足，腹腔膨胀不足，影响术野操作。术中对患者各项体征进行综合的监控，防止因为血压、心率以及血氧饱和度的改变，并且注意对保温措施的控制是，在腔镜使用结束之后进行清点和整理。术前20 min洗手上台，对器械进行检查并且安装，和巡回护士配合清点器械、纱布以及缝针，保证器械的正常使用。手术开始期间需要注意显示器的显示质量，以快速对器械进行传递。手术结束之后配合巡回护士进行器械设备的清点，确定腔镜器械的配备齐全，并妥善保管阑尾标本。

（4）手术结束之后与麻醉师配合拔管并将其送入至苏醒室，与病房护士配合，确定生命体征、皮肤以及所带的物品。将仪器设备进行充分的整理，使用防尘布进行遮盖，对器械进行改动，将其放于专业的保护盒中，不可折叠、扭曲。

对患者进行饮食指导，按照患者自身体征的变化制定饮食方案，多补充蛋白质和维生素，监督患者少食多餐，禁止食用辛辣、油腻和刺激类的食物，并且在规定的时间内指导患者进行下床活动，促进术后恢复；术后重视对引流管的监控，保持引流管通畅，防止因为堵管而发生扭曲以及堵塞。

1.3 观察指标

两组临床指标对比选择：手术时间、术后排气时间以及堵管发生率。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料采用（）表示，t检验，计数资料采用x2表示，P检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

护理措施实施之后患者手术时间（27.65±8.16）min、术后排气时间(1.23±0.23）d，堵管发生率1（2.63%），各项护理指标均较为理想。

3 讨 论

护理措施实施之后患者手术时间（27.65±8.16）min、术后排气时间(1.23±0.23）d，堵管发生率1（2.63%），各项护理指标均较为理想。原因：综合手术配合护理措施的实施，在术前注意做好准备工作，全程陪同患者，做好患者“舒适护理”，注意麻醉前、中、后不同的体位管理，增加病人舒适感，减轻病人痛苦，保证手术更加有效的实施；术前给予相应的情绪干预，将手术操作过程进行详细的介绍，并侧重手术的安全性，使患者可以更加主动的配合手术，以提升干预质量；在手术过程中加强与医生的配合，关注患者在术中的各项情况变化，保证手术的顺利实施；器械护士要管理好器械头端，协助插拔器械，防止漏气，减少气腹气体不足，腹腔膨胀不足，影响术野操作。在术后重视对引流管的控制，加强监控，防止因为引流管出现问题而造成的感染或者不良反应，以促进患者术后的恢复[2-3]；对饮食进行干预，通过科学的饮食护理使患者机体维持平衡状态，减少手术对机体的刺激，保证术后的恢复质量[4]。

综上可见，经脐单孔腹腔镜阑尾切除术使用综合手术配合护理措施，对于术中和术后各指标均具有提升效果，同时可有效控制术后堵管的发生率，实施效果好。