快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用价值分析

马 琳，王燕玲

（交通大学第二附属医院，陕西 西安 710000）

胃癌属于常见消化系统恶性肿瘤，目前临床对于早期胃癌治疗以根治性手术为主，适用范围广，可以有效延长患者生存周期，提高其生活质量，疗效显著。但外科手术具有一定的创伤性，因各种因素的影响手术恢复速度慢，并发症风险大，因此开展有效的护理干预极为重要，是改善疾病预后、促进患者尽快康复的关键[1]。本次研究以我院胃癌手术患者84例为样本对象开展研究，评估快速康复外科理念的临床价值，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年5月我院胃癌手术患者84例为样本对象开展研究，采纳随机数字表法分组。对照组（42例）：男24例、女18例，年龄45～79岁，平均（59.36±11.32）岁；研究组：男2 6例、女1 6例，年龄4 7～8 0岁，平均（59.65±11.58）岁。两组样本基线资料基本一致，对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：实施常规护理，内容：术前完善各项检查，术前3 d予以患者流质饮食，服用氟哌酸、甲硝唑等药物，做好灌肠清洁准备；术前禁食8 h时，禁水6 h，麻醉后留置导尿管，术后3～5 d，拔出导尿管，待首次排气后，指导患者进食。

研究组：实施快速康复外科理念，具体措施如下：①术前全面评估患者身体、心理状态，积极治疗各种合并症，使身体机能各指标处于最佳状态，与手术要求相符。②改进健康宣教形式，借助流式表格增强患者及家属对手术相关知识的认知度，有效改善其不良心理情绪，从而以最佳状态面对手术。③术前6 h禁食、不禁水，手术前晚予以葡萄糖溶液（5%、200 mL）口服，术前2 h葡萄糖溶液（5%、250 mL）口服，不进行常规灌肠清洁准备，术中进行尿管留置。④术后护理，密切监测患者生命体征各指标，避免发生管道脱落、切口感染等情况，指导患者进行吞咽动作练习，从而促进胃肠功能恢复，加速唾液分泌，及早恢复饮食正常。⑤开展阶梯式肠道功能恢复练习，给予温热葡萄糖溶液（5%、500 mL）口服，术后2 d予以流质饮食，术后3 d逐渐转变为半流质，根据患者情况增加进食量，逐渐而恢复至正常饮食。⑥在患者耐受度的基础上，鼓励其及早下床活动，以患者疲劳感为准，术后充分镇痛予以硬膜外自控镇痛泵，有效减轻疼痛；待麻醉清醒后6 h协助进行床上翻身练习，并予以四肢按摩，术后1 d坐起练习，术后2 d鼓励下床活动，从床边站立到行走、上下楼梯，根据患者耐受情况逐渐增强活动量及范围。

1.3 观察指标

临床相关指标：排气时间、排便时间、进食时间、住院时间。

1.4 统计学方法

研究数据以SPSS 24.0软件处理，t检验计量资料（临床相关指标），以“”表示，P＜0.05，具统计学差异。

2 结 果

研究组排气时间、排便时间、进食时间、住院时间分别为（2.58±0.54）d、（3.72±0.84）d、（2.36±0.45）d、（9.1 2±1.9 2）d均低于对照组（3.1 5±0.6 1）d、（5.33±1.58）d、（3.81±0.75）d、（11.21±2.15）d；具有统计学差异（t=4.534、P＜0.01）、（t=5.830、P＜0.01）、（t=10.743、P＜0.01）、（t=4.698、P＜0.01），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

对于胃癌患者临床治疗以外科手术为主，围手术期优质、有效的护理干预是提高疾病预后、促进患者尽快康复的重要内容。快速康复外科理念是指将一系列具有循证医学证据的优化措施实施于围手术期，最大程度降低患者应激反应，减小并发症几率，实现快速康复的效果[2]。胃癌手术患者因缺乏疾病认知，担心手术效果及预后情况，存在严重的恐惧、焦虑等不良心理情绪，应用快速康复外科理念，通过有效的心理疏导及认知教育，消除患者负面情绪，最大程度降低生理性应激[3]。

本次研究结果：研究组排气时间、排便时间、进食时间、住院时间较对照组均更低，具有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。快速康复外科理念是多个学科、多种模式的结合，是在循证医学依据基础上的康复治疗手段[4]。常规护理术前禁食禁饮，但长期禁食禁饮会影响机体状态，不利于术后恢复，在快速康复外科理念引导下优化相关措施，术前2h通过补充碳水化合物、水分，有效减少呕吐、低血糖等不良事件的风险；重视心理护理的优化及介入，开展全程心理护理，有效消除患者恐惧、焦虑等负面情绪，最大程度降低心理应激；此外营养护理是快速康复理论的关键，可促进患者胃肠功能尽快恢复，加快疾病康复进程[5]。

综上所述，对于胃癌患者围术期护理中开展快速康复外科理念，促进患者更快康复，实现生活质量的提升，可推荐临床应用。