综合护理应用于急性脑梗死患者急诊机械取栓术后的效果观察

杨叶妮

（贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

ACI是一种临床常见病，是由于脑部血液供应障碍引起神经组织缺氧、缺血、坏死。ACI多见于老年人群，老年人由于机体各个器官、功能逐渐衰退，免疫功能降低，一旦患病，病情普遍较重，且治愈难度较大[1]。急诊机械取栓是当前临床治疗ACI的主要手段，可有效降低患者死亡率，但由于手术毕竟具有一定创伤性，且患者病情较重，术后临床护理服务措施及质量对患者机体恢复影响较大。基于此，本研究选定本院收治的112例ACI患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院2018年5月～2020年5月收治的112例ACI患者，以双盲随机抽样法分组（每组样本容量56例）。实验组：女23例、男33例；年龄45～79岁，平均（62.52±5.49）岁；发病时间在45～92 min，平均（68.52±4.16）min。参照组：女21例、男35例；年龄46～78岁，平均（62.47±5.45）岁；发病时间在48～91 min，平均（68.57±4.14）min。两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

参照组：护士术后加强对患者血样、颅内压、心率等生命体征监测，遵医嘱给予抗凝治疗，告知患者及家属取栓术后相关注意事项。

实验组：①心理护理：护士及时、热情的与患者交流、沟通，多向患者讲解以往预后良好的ACI案例，增强其战胜疾病的意志和信心，给予真诚的安慰、鼓励。②体位护理：术后保持呼吸道通畅，绝对卧床24 h后方可下床活动，定期协助患者翻身，避免局部长期性受压。采取平卧位时可通过按摩受压部位，改善血液循环，促进造影剂排出。③饮食护理：术后告知患者多饮水，每日饮水量在2000～2500 mL，帮助排出造影剂，减轻肾损害。给予高维生素、高蛋白、低脂、低盐饮食，禁食油腻、刺激、辛辣，防止便秘。对于已经便秘者，可给予灌肠通便或缓泻剂。④并发症护理：DVT（下肢深静脉血栓形成）：护士动态监测患者足背动脉皮色、皮温、周径以及搏动情况，指导患者进行股四头肌收缩训练，穿加温式弹力袜，告知家属被动按摩患者双下肢。血管再闭塞：术后每隔1h观察1次患者语言、感觉、肢体活动、瞳孔、意识等，一旦发现异常，应及时告知主治医师，给予对症处理。脑过度灌注综合征：术后密切监测血压，严格遵医嘱给予降压治疗，积极控制血压，避免由于血压突然或持续性升高而增加脑过度灌注再损伤发生率。

1.3 观察指标与判定标准

（1）NIHSS评分：包括包括面瘫、视野、忽视、构音障碍、下肢运动、上肢运动、语言、感觉、肢体共济失调、凝视、意识水平等，总分是42分，得分与神经功能受损程度呈正相关性[2]。（2）并发症发生率：统计DVT、血管再闭塞、脑过度灌注综合征发生率。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件检验，配对或独立样本t检验计量资料（NIHSS评分、ADL评分），以“x±s”表示，x2检验计数资料（并发症发生率），以“[n（%）]”表示，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 NIHSS评分对比结果

护理前：实验组NIHSS评分为（35.26±3.14）分、参照组为（35.31±3.19）分。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（t=0.0828，P=0.9341）。

护理后：实验组NIHSS评分为（11.26±1.62）分、参照组为（22.62±2.75）分。实验组比参照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）（t=26.3960，P=0.0000）。

2.2 并发症发生率对比结果

实验组1例DVT1.82%；参照组3例DVT、2例血管再闭塞、2例脑过度灌注综合征，共计7例12.73%。实验组比参照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）（x2=4.8529，P=0.0276）。

3 讨 论

ACI起病急骤、病情发展迅速，需及时将闭塞的血管开通，这是救治成功的关键。随着我国医疗技术的进步、完善，支架取栓术已成为目前临床治疗ACI的主要手段，具有再通率及安全性高等优点，现已得到临床高度认可与赞同。既往有研究表明：机械取栓术血管再通率可高达90%以上[3]。机械取栓术是救治ACI的关键，术后护理措施对患者机体恢复也至关重要。

传统护理干预下护士与患者之间缺乏交流、沟通，护士忽略了患者精神、心理健康状况，护理体系缺乏针对性、科学性，综合干预效果不尽人意。综合护理始终将患者作为一切护理服务的出发点，切实为患者考虑，溶栓术后根据个体差异性及时给予心理疏导，帮助患者正确看待疾病，保持乐观、积极的心态。同时加强体位、饮食指导，增加营养物质摄入量，改善机体免疫功能。综合护理还提高了护士对DVT等并发症的预见性，溶栓术后加强病情观察、体位指导、足背观察，以便及早发现异常，及早给予对症处理。本研究示：实验组护理后NIHSS评分比参照组低，实验组并发症发生率（1.82%）比参照组（12.73%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明综合护理在ACI患者急诊机械取栓术后应用效果显著。

综上所述，急诊ACI患者机械取栓术后实施综合护理，可有效减轻神经功能受损程度，减少并发症，临床应用及推广价值均较高。