归脾汤联合西医治疗心脾两虚型亚健康失眠症患者疗效及对睡眠质量的影响

王青松

（重庆市巫山县人民医院，重庆 404700）

近些年，随着社会的飞速发展，人们生活节奏的不断加快，精神压力也在逐渐增加，这导致患有亚健康失眠症的人数不断攀升，不仅严重损害患者的身心健康和工作效率，同时也对整个社会的经济发展带来潜在的消极影响[1]。当前，在临床上主要通过镇静类或者抗焦虑的西医药物进行临床治疗，然而不仅治疗效果不佳，甚至还会让患者产生药物依赖[2]。中医认为，失眠又称为“不寐”，其中最为典型的“不寐”就是心脾两虚型亚健康失眠症[3]。本研究通过观察两组患者采取不同方法治疗，探究采用中药归脾汤与西医相结合治疗对患有心脾两虚型亚健康失眠症患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于重庆市巫山县人民医院2018年10月至2020年1月就医治疗的100例心脾两虚型亚健康失眠症患者作为观察对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组采用常规治疗方法，观察组在对照组基础上配合中药归脾汤治疗。其中，对照组男性24例，女性26例；年龄35～58岁，平均年龄（42.33±5.24） 岁；病程16～36个月，平均病程（26.16±8.81）个月；轻度、中度和重度失眠症状患者分别为18、21和11例；观察组男性23 例，女性27例；年龄36～57岁，平均年龄（43.62±6.05） 岁；病程15～37个月，平均病程（25.47±9.39）个月；轻度、中度和重度失眠症状患者分别为15、22和13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得重庆市巫山县人民医院伦理委员会批准。

纳入标准：①年龄在18～60岁；②根据《中国失眠症诊断和治疗指南》[4]确诊为心脾两虚型亚健康失眠症；③所有患者均知情且自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：①有相关药物禁忌者；②患有严重心脏病、糖尿病、肝肾功能异常者；③有精神疾病史者；④难以配合开展本项目者。

1.2 方法

对照组采用常规治疗方法，口服西药艾司唑仑（山东信谊制药有限公司，国药准字H37023047，规格：1 mg×100 片），1 mg/d，共治疗30 d。

观察组在常规治疗方法的基础上，配合中药归脾汤给患者服用。归脾汤配方方剂组成黄芪20 g，夜交藤15 g，白芍13 g，当归12 g，郁金香12 g，川穹10 g，石菖蒲10 g，木香10 g，酸枣仁10 g，党参10 g，白术10 g，炙甘草8 g，远志8 g，茯苓8 g，五味子5 g；心虚胆怯者附加半夏8 g，厚朴5 g，陈皮5 g；肝炎旺盛者附加龙胆草10 g，柴胡8 g，黄芩5 g；血虚严重者附加阿胶15 g，龙眼肉10 g，熟地8 g；失眠严重者附加生牡蛎8 g，柏子仁8 g，合欢皮5 g，琥珀末5 g；痰热盛者附加竹茹8 g，栀子6 g，黄连5 g。用500 mL纯水煎服，早晚各服用1次，治疗期30 d。

1.3 观察指标

记录两组患者在接受治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、觉醒次数、有效入睡时间和有效睡眠时间数据，统计两组患者在治疗后出现口焦、呕吐、晕眩、腹泻和便秘等不良反应的情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计软件对实验数据进行处理分析。对计数资料用[例（%）]表示，采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后PSQI评分比较

两组患者在治疗前的PSQI评分差异无统计学意义（P＞0.05）；在接受治疗30 d后，两组患者的PSQI评分显著低于治疗前（P＜0.05），且在接受治疗30 d后，观察组患者的PSQI评分显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后PSQI评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后PSQI评分比较（±s，分）

注：与对照组治疗前比较，aP＞0.05；与本组治疗前比较，bP＜0.05；与对照组治疗后比较，cP＜0.05。

组别 n 时间 睡眠质量 入睡潜伏期 睡眠时间 睡眠紊乱 睡眠效率 安眠药物 日间功能 总得分观察组50 治疗前2.41±0.33a 2.11±0.51a 2.09±1.13a 1.22±0.49a 2.38±1.45a 1.89±0.41a 2.33±0.74a 13.82±3.62a治疗后0.87±0.44bc 1.15±0.79bc 0.59±0.21bc 0.55±0.41bc 0.68±0.63bc 0.21±0.64bc 0.36±0.19bc 4.31±2.27bc对照组50 治疗前2.44±0.31 2.09±0.53 2.11±1.09 1.22±0.66 2.27±1.51 1.93±0.44 2.31±0.68 13.42±3.37治疗后1.92±0.49b 1.87±0.56b 1.64±0.71b 0.96±0.74b 1.62±0.92b 1.33±0.58b 1.31±0.54b 9.29±3.37b

2.2 两组患者各项睡眠指标比较

两组患者治疗前的觉醒次数、有效入睡时间和有效睡眠时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；接受治疗30 d后，两组患者的觉醒次数和有效入睡时间显著低于治疗前（P＜0.05），有效睡眠时间显著高于治疗前（P＜0.05），且在接受治疗30 d后，观察组患者的觉醒次数和有效入睡时间显著低于对照组（P＜0.05），有效睡眠时间显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者各项睡眠指标比较（±s）

表2 两组患者各项睡眠指标比较（±s）

注：与对照组治疗前比较，aP＞0.05；与本组治疗前比较，bP＜0.05；与对照组治疗后比较，cP＜0.05。

组别 n 时间 觉醒次数（次） 有效入睡时间（min） 有效睡眠时间（h）观察组 50 治疗前 4.87±1.33a 74.03±27.16a 4.71±1.73c 50 治疗后 1.51±1.07bc 33.25±20.95bc 8.03±1.21ba对照组 50 治疗前 4.71±1.12 73.33±26.93 4.77±1.48 50 治疗后 2.81±1.27b 55.47±29.10b 6.54±0.99b

2.3 两组患者治疗后不良反应发生情况比较

观察组患者的不良反应发生情况显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

失眠症作为一种普遍的疾病，对生活压力越来越大的人们带来严重的困扰，患者多表现出睡眠质量差、入睡时间长、睡眠维持时间短、睡眠期间觉醒次数多等特点，严重影响患者的身心健康和精神状态，降低患者的生活质量及工作效率[5-6]。研究发现[7]，服用镇静类或抗焦虑药物可以缓解失眠症状，患者在服药30～80 min内即可进入昏睡状态。然而长期服用该类药物不仅对患者的身体带来众多不良反应，而且会让患者产生药物依赖，不仅不利于患者的康复，甚至还会带来次生伤害[8]。

中医学认为失眠症是由于患者身体受邪气侵扰所致。脏腑受损，血气亏损，呈现出心脾两虚的症状[9]。因此，要从补心脾、生气血两个方向作为切入点对患者进行治疗。在治疗阶段，根据患者具体症状表现，本研究采取了归脾汤附加配方的治疗方式，针对心虚胆怯者、肝炎旺盛者、血虚严重者、失眠严重者和痰热盛者采用额外附加中药配方的方式进行治疗。

结果表明，接受常规治疗和归脾汤联合西医治疗患者的PSQI评分均较治疗前下降，且在接受治疗30 d后，归脾汤联合西医治疗患者的PSQI评分显著低于常规治疗患者；接受常规治疗和归脾汤联合西医治疗患者的觉醒次数和有效入睡时间均优于治疗前，有效睡眠时间较治疗前延长；并且归脾汤联合西医治疗患者的上述数据均优于常规治疗患者；归脾汤联合西医治疗患者在治疗结束后出现不良反应的概率低于常规治疗患者。综上，采用将中药归脾汤与西医相结合的方法对患有心脾两虚型亚健康失眠症的患者进行治疗的效果显著，该方法可以有效缓解患者的失眠症，提高睡眠质量，且不良反应低，建议推广。