石锁练习对老年人颈部疼痛干预的效果研究

刘易斯 窦彦丽

吕梁学院，山西 吕梁 033000

1 引言

由于生活方式或工作方式的影响，老年人或多或少都患有颈部不适，为颈椎病的发作埋下伏笔。颈椎病的发作初期只是感到头晕、偶尔出现肩膀放射性疼痛、有的人会觉得脖子僵硬疼痛、甚至走路发飘等，久而久之就会症状加重，严重者甚至会有大小便失禁、晕厥、瘫痪在床的后果。目前医学和健康领域关于颈椎病的研究主要集中在颈椎病的治疗与康复方面，较多地关注了手术治疗、针刺治疗、牵引治疗等方法，具有创伤性的疗法可能会对老年人带来心理和身体上的负担。因此，随着“Exercise is medicine”理念的流行，利用科学的锻炼方法辅助颈椎病治疗正在成为一个热点问题。石锁是古代习武之人必备的习练项目，曾被作为武举考试的必测项目，在现代被誉为“行走着的健身房”。

2 研究方法

2.1 实验法

2.1.1 被试

选取无锡市锡山区参加石锁锻炼中患有颈部疼痛1年以上的24名老年人，年龄在60-73岁。受试对象于2018年1月7日-2018年12月4日每周练习五天，每天下午的17:00-19:00之间进行石锁练习，每天练习1小时以上。练习动作为：霸王举鼎、旱地拔松、贵妃醉酒、过肘、背飞、野蟒缠身、仙人背纤。实验前后进行两次评定，即两次颈部疼痛测量及问卷回收。

2.1.2 测评

（1）颈部的ROM包括前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋。（2）运用简式McGill疼痛问卷对受试者感觉、情感进行评分。使用目测类比定级法（VAS）工具对受试者疼痛的感受和部位进行测量。对颈部活动度测量：左右旋转以头部鼻尖、头顶作为测量依据，前屈、后伸以耳门、肩俞穴为测量依据，左右侧屈以大椎穴及后脑为测量依据。

2.2 口述法

2.2.1 访谈对象

关于石锁锻炼对颈部及其他方面的影响，选取了有代表性的7名受试者，重点请他们陈述了自己患颈部疼痛的切身感受，参加石锁锻炼的过程，以及锻炼后对自己的影响。通过受试者的口述与测量结果的一致性，验证实验研究的可靠性。

2.2.2 访谈程序

在正式访谈前进行预访，了解被访谈者近期身体、时间、生活等状况，正式访谈从2018年12月7日-2018年12月13日，历时7天。在后期研究过程中根据需要以电话的方式进行了数次回访。根据研究需要，本文引用了5人的口述资料，依据口述研究规范进行编码。

表1 口述者代码及相关信息

3 研究结果

3.1 实验前后，两组颈部关节活动变化比较

表2 实验前后颈部活动的变化 （N=24）

由表2见，受试者采用石锁锻炼干预前后，对颈部前屈、后伸、左屈、右屈、右旋的数值差异非常显著（P＜0.01），在左旋前后的对比上差异显著（P＜0.05），颈部活动范围有明显改善。

3.2 实验前后，两组疼痛各指标变化比

表3 实验前后疼痛各指标的变化( N=24)

由疼痛问卷调查结果显示，受试者疼痛感数值降低，情绪分降低，颈部活动范围更大。说明受试者在经过11个月的干预后，疼痛分级指数的各分值都降低，石锁锻炼时受试者的颈部疼痛感明显缓和，负面情绪明显减少。疼痛导致的活动首先使生活产生很多不便，进而产生不良情绪。随着疼痛的减轻，生活逐渐回归正常，心情也变得愉悦。VAS这种方法比较灵敏，可比性强，通过石锁锻炼使VAS分值降低，实验组的PPI分值降低呈非常显著差异。这都表明了石锁锻炼对改善活动幅度缓解颈部痛感有很好的效果。

4 典型患者的口述

4.1 病因自我分析

刚退休的老年人生活变化需要适应，突如起来的无所事事产生许多不良的生活习惯。部分职业的特殊工作方式导致颈椎长时间处于固定的姿势，也易造成了颈椎问题。对受访者口述材料进行整理发现，颈部疼痛者共有的问题多为沉迷手机、久坐时间长、家庭牵绊、居住条件差等，且普遍缺乏体育锻炼。沉迷手机、久坐等不良生活习惯的共同特点是颈部长时间不活动。因此，改善颈部疼痛问题应着重改变不良生活习惯、居住环境差、和缺乏锻炼的问题。

4.2 症状感受及诊断结果

将受访者口述资料整理可知，5位受访者中有3位表示受头疼、头晕症状困扰，睡眠问题突出，颈部疼痛往往影响睡眠质量，进而造成精神疲劳、情绪不稳定等问题。日常生活中动作受限的问题也较为突出，据受访者表示有肩部僵硬、腰酸、手脚麻木、无力等问题，长期困扰着患者，为生活带来许多不便。在缺乏有效治疗手段时，各种不适不仅得不到改善，而且会逐渐加深。医学诊断结果证实患者颈椎C1至C6均有不同程度问题，其中C3至C6病变尤其严重。C3、C4椎间盘突出发病率较高，此外还有椎管狭窄、骨质增生等问题。椎间盘突出、椎管狭窄、骨质增生等问题造成颈椎曲度变直、椎动脉压迫、脑供血不足等问题，此类问题是患者出现动作受限、头晕、头疼等症状的主要因素。

4.3 习练过程感受

石锁习练入门阶段的负重和抛接动作有一定难度，但习练一段时间形成兴趣后，花样繁多的动作对习练者有很强的吸引力。霸王巨鼎、旱地拔松、贵妃醉酒、过肘等动作均适宜练习，应注重循序渐进原则，熟练完成简单动作后再进行复杂动作的学习。2名受访者表示在坚持练习1个月后可以感觉到身体状态的变化，并逐渐形成锻炼习惯，2个月后睡眠问题得到改善，身体不再发冷，随着练习时间的增加，舒适感愈加明显。在11个月的锻炼后，所有患者均表示颈部和肩部疼痛都有所缓解，睡眠质量明显提高，头晕、头疼、手脚麻木、身体发冷等症状逐渐消失，情绪变的愉悦，精神面貌改善，并有继续坚持锻炼的意愿。

5 分析与讨论

中医认为颈椎病多数是因为肝肾不足，筋骨失养；或跌仆劳损，伤及筋骨，经络不通所致。西医认为颈椎病实质是由于颈椎劳损导致颈椎间盘突出或膨出引起的。在经过 11个月的实验干预后，石锁锻炼对患者颈部活动幅度明显增大，疼痛程度得到缓解。石锁练习中的提举动作针对这一现象进行后伸的调理，通过抬头定势的动作具有针对性静力牵引和适度拉伸效果，能够很好的疏通经络，行气活血，能理筋复位治疗各型颈椎病。针对颈部由浅到深层次的对小肌群、肌腱、韧带进行刺激，对颈部生理曲度和活动度可有有效改善作用，减少疼痛带来的活动受限。石锁动作练习中，运用上下翻飞的器械需要注意力高度集中，俯仰拧转等动作可以调理颈部关节紊乱、加快血液循环、缓解肌肉劳损。石锁练习中上肢肌群得到有效的增强，对上肢关节灵活性增强，使肩颈部位得到强化。石锁中的旱地拔松是针对颈部的后伸和前屈的练习；贵妃醉酒、过肘、背飞是针对颈部的左、右旋和左、右屈的练习；野蟒缠身势与贵妃醉酒锻炼部位相似，但活动幅度更大，需要在有一定基础后进行练习；而仙人背纤势练习中，整个脊柱参与活动，贯穿颈椎、胸椎、腰椎，形成全身整体的锻炼。