宫颈癌及癌前病变中Ki-67、 P16蛋白的表达差异及诊断价值

邹义蓉

（扬州市江都人民医院，江苏 扬州 225200）

宫颈癌属临床常见恶性肿瘤，发病原因为高危人乳头瘤病毒持续感染，早期筛查及治疗对预后效果影响较大，本次研究以我院收治的宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者作为研究对象，研究组分析Ki-67、P16蛋白的表达差异及诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院于2017年7月～2019年7月期间收治的40例宫颈癌患者作为甲组，选取同期收治的40例高级别宫颈上皮内瘤变患者作为乙组，选取同期收治的40例低级别宫颈上皮内瘤变患者作为丙组，甲组患者年龄为38～67岁，平均年龄为（55.42±7.58）岁，乙组患者年龄为31～71岁，平均年龄为（55.51±7.62）岁，丙组患者年龄为26～69岁，平均年龄为（55.38±7.54）岁，3组患者一般资料具有统计学可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

采取常规石蜡切片处理各组患者的活检病理组织标本，实施免疫组织化学切片染色，于染色前1 d行切片脱蜡，利用梯度乙醇（75%、85%、90%、100%）水化抗原修复切片组织，使用双氧水（3%）于室温下浸润约10 min，使用流动自来水持续冲洗3 min，封闭操作采用纯血清，封闭时间约为12 h。滴加Ki-67、P16多克隆兔免人抗体一抗，孵育过夜，维持温度为4℃，次日冲洗后加入Ki-67、P16多克隆兔免人抗体二抗，维持恒温37℃孵育1 h，加入显色剂后于显微镜下观察。

1.3 评价标准

P16表达以视野内阳性细胞分布超过25%为强阳性，低于25%为弱阳性，无阳性细胞为阴性。Ki-67表达以视野内阳性细胞分布超过2/3为高表达，1/3～2/3为中等表达，低于1/3为低表达，中等表达和高表达视为阳性表达。

1.4 统计学方法

Ki-67、P16蛋白表达使用%表示，检验方法为x2检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS 22.0，P＜0.05表明统计学分析具有实际意义。

2 结 果

宫颈癌组织中Ki-67、P16蛋白阳性分别为（40/40）100%、（35/40）87.5%，高级别宫颈上皮内瘤变Ki-67、P16蛋白阳性分别为（31/40）77.5%、（19/40）47.5%，低级别宫颈上皮内瘤变Ki-67、P16蛋白阳性分别为（18/40）45.0%、（9/40）22.5%，宫颈癌组织中Ki-67、P16蛋白阳性表达率均高于高级别、低级别宫颈上皮内瘤变（P＜0.05），高级别宫颈上皮内瘤变组织中Ki-67、P16蛋白阳性表达率高于低级别宫颈上皮内瘤变（P＜0.05），Ki-67、P16蛋白联合诊断宫颈癌及高级别、低级别宫颈上皮内瘤变敏感性为56.2%，优于单独诊断（P＜0.05）。

3 讨 论

P16属多重肿瘤抑制基因，可抑制多种肿瘤的转移过程，宫颈癌前病变中如P16为强阳性，表明患者存在宫颈癌或宫颈高度鳞状上皮细胞瘤样病变，该指标对宫颈病变的早期诊断价值突出。

Ki-67属核蛋白，与细胞增殖过程相关，人体细胞的增殖能力与Ki-67表达水平密切相关，临床将Ki-67作为宫颈上皮细胞异常增殖及鳞状分化的主要标志物，也可对宫颈上皮内瘤变进行诊断。

本次研究结果显示，宫颈癌组织中Ki-67、P16蛋白阳性表达率均高于高级别、低级别宫颈上皮内瘤变，高级别宫颈上皮内瘤变Ki-67、P16蛋白阳性表达率高于低级别宫颈上皮内瘤变，Ki-67、P16蛋白联合诊断敏感性优于单独诊断，将其应用于宫颈上皮内瘤变检查中可有效避免过度医疗，值得临床推广应用。