护理人员先兆流产状况及其职业影响因素研究进展

朱秀华

（港北区人民医院，广西 贵港 537100）

1 护理人员先兆流产现状分析

先兆流产为孕早期常见不良事件，是导致流产及不良妊娠结局的主要因素。临床研究显示，伴有先兆流产的孕产妇，约有15%比重以流产为最终妊娠结局。临床上导致先兆流产的因素较多，经临床流产风险Logostic回顾分析显示，职业因素可作为先兆流产独立风险因素，护理人员因职业特殊性，在工作中需要接触受感染的体液、血液及粪便等，一定程度上增加感染的几率；无法避免与放射、理化等有害物质的接触，上述因素均是导致不良妊娠结局的主要因素，是导致护理人员诱发先兆流产的主要因素。经临床职业研究显示，护理人员因不同科室属性差异，部分护理人员于妊娠期间可能接触伤情危重、死亡病例，对护理人员心理健康造成严重，不良情绪对妊娠具有极大的影响。某医院内部调查显示，针对护理学科共计62例已婚护理人员进行妊娠情况回顾性调查，约有3/5比重的护理人员既往存在先兆流产情况[2]。

2 护理人员职业特殊性

2.1 职业风险性高

医院内医疗设备较多，人流密度较高，在患者诊治期间护理人员出现跌倒、推搡、绊倒等情况较多，环境内不安全因素较多。护理人员职能是为患者服务，工作时间长，主要以站立为主，在为患者护理服务期间需要体力，护理人员机体及心理压力较大。

2.2 物理性伤害高

（1）护理人员工作期间需要接触过多的电离辐射及放射线；部分患者病情危重，在检查期间需护理人员指导检查体位，护理人员在无防护措施的情况下开展护理服务；长时间的有害介质接触，会导致孕产妇机体白细胞减少，导致生育结构异常、致癌、胎儿畸形等不良事件的发生。针对长时间接受介入治疗或化疗的护理人员，由于长时间接触电离辐射，于机体内聚积，长时间会对孕产妇的健康造成严重的危害。于消毒供应室工作的护理人员，长时间接触消毒因子，例如臭氧、紫外线等，当消毒因子达到一定程度后，对机体具有不良影响；长时间吸入会导致胸闷、气胸及肺水肿等情况的发生[3]。（2）噪音伤害：因医院内患者流动性较大，且部分医疗仪器具有一定噪音；临床职业研究显示，当噪音达到了50 dB～60 dB时，对机体机能造成极大的影响；若长时间处于90 dB噪音范围内，对机体心理健康及生理机能造成负面影响，会导致神经性耳鸣、头痛、熏晕及失眠等情况；噪音会对机体心率、血压等正常生命体征造成影响，诱导血压升高、心率加快等生理性改变；上述因素均不利于孕产妇机体健康[4]。

2.3 化学性危害

（1）细胞毒性：常见于化学疗法及介入治疗中，因护理人员为主要的接触者，于部分有毒药物配置中，空气中会释放微量的有害气体，可经由气道及皮肤进入机体内。护理人员接触的剂量小，但是随着时间的推移，聚集在机体内，对机体造成不可逆性的损伤，影响其免疫机制，导致先兆流产、胎儿畸形等情况的发生[5]。（2）化学废气：主要包括消毒剂及麻醉剂等具有挥发性的药物，对孕产妇的机体健康造成严重影响，可能导致生育能力下降、流产及畸形等情况。

综上所述，护理人员因其工作环境因素及工作强度，对其内分泌功能造成影响；护理人员职业病中以机体慢性劳损、精神性疾病为主，护理人员身心因素均是其继发先兆流产的主要因素。临床针对妊娠期间的护理人员需加强安全管理，针对影响安全妊娠的因素进行规避，重视职业健康管理，为护理人员妊娠提供良好的环境，确保护理人员妊娠健康。