对比分析七氟醚吸入、氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术的麻醉效果

刘军永，黄智明，杜彦茹

（河北省石家庄市藁城人民医院，河北 石家庄 052160）

小儿患儿采取手术治疗时，基本都会出现机体耐受度较差及手术依从性较差的情况，这也给麻醉手段的实施提出了更高的要求，要根据患儿的情况选择最佳的麻醉手段，提高患儿手术治疗效果，也能保证手术治疗的安全性[1]。本次选取102例患者做为研究对象结果如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年9月～2019年11月期间收治的小儿手术治疗患者102例进行研究分析，将102例患儿分为实验组和对照组，两组患儿各有51例。其中实验组男26例、女25例，平均年龄（4.35±1.20）岁；对照组男30例、女21例，平均年龄（4.24±1.34）岁。两组一般资料无差异，P＞0.05，可以予以比较。该研究所选病例经过伦理委员会批准，同时患者或家属知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采取氯胺酮静脉麻醉，取胺碘酮2 ～3 mg/（kg·h）给予患儿静脉注射，同时保持面罩吸氧2～4（L/min），在患儿手术治疗的过程中取6 mg/(kg·min)实施麻醉深度的维持，具体的使用剂量可根据患儿机体的变化及手术刺激程度进行调整。

1.2.2 实验组

实验组患儿采取七氟醚吸入麻醉，手术前取0.01 mg/kg阿托品实施肌肉注射，保持面罩持续吸氧2～4（L/min），取2%浓度的七氟醚给予患儿吸入麻醉，在疼痛反射消失后可建立静脉通道，手术中七氟醚的使用浓度不可超过3%，不可低于2%，持续吸入可维持麻醉深度。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析，患儿的诱导及苏醒时间、心率、呼吸频率采用t检验，用（±s）表示，两组患儿麻醉效果对比具有差异表示统计学有意义。

2 结 果

实验组患儿麻醉诱导1 0 m i n 后的H R 指标为（136.25±25.34）次/分，RR指标为（31.85±7.26）次/分、手术完成后的HR指标为（137.52±28.45）次/分，RR指标为（27.33±5.13）次/分；实验组疼痛反射消失时间为（2.26±0.31）min、睫毛反射时间为（1.15±0.25）min、睁眼或体动时间为（3.62±1.68）min、出室时间为（5.24±2.15）min（P＜0.05），具备统计学意义。

3 讨 论

现阶段，七氟醚和氯胺酮是临床常用的静脉麻醉药物，且两种药物的应用效果存在一定的差异。其中七氟醚的药理学特点包括：（1）芳香无刺激、无色透明的液体；（2）具有不稳定的化学性质，接触碱石灰会导致五种分解产物产生；（3）在4%浓度下对患者进行氧面罩吸入诱导，患者在2分钟左右意识就会消失，过深的麻醉还可能导致全身痉挛情况发生；（4）对心率存在不显著的影响，血管扩张、心输出量减少、心脏抑制和动脉压的下降具有密切关系；（5）对气道存在较小的刺激，会使气道平滑肌松弛；（6）相比于恩氟醚、异氟醚，七氟醚对肌松药具有更强的强化作用。七氟醚的麻醉特点为：（1）患儿存在较轻的恐惧心理，对面罩吸入气体的方式的接受度较高，患儿较为安静，因此会出现较少的呼吸道分泌物；（2）大约2分钟患儿就可以入睡，然而有较为明显的兴奋期，挣扎、体动是主要的表现，持续时间大约为30秒钟；（3）具有较为平稳的血流动力学；（4）手术过程中具有良好的肌松，手术时间大约为一个半小时，可以不追加肌松药；（5）停止用药以后，通过洗肺，能够在5至10分钟内苏醒，然而会表现为忽然惊醒，并有躁动、咽部不适症状。相比于传统的氯胺酮基础麻醉下对患者进行催眠镇静药和小量阿片类药物相比，七氟醚麻醉具有显著的优势，例如患儿在诱导期较为平静，手术过程中具有比较平稳的血液动力学，使用少量的肌松药，手术结束后苏醒比较快等。然而，需要克服的问题是恢复期和诱导期的躁动。导致术后躁动发生的原因主要为迅速觉醒后有不适感出现，所以运用少量的芬太尼和咪唑，可能会使患者的苏醒时间延迟，但是能够使苏醒质量提高。

为小儿手术治疗患儿实施七氟醚吸入麻醉处理，相比氯胺酮静脉麻醉的效果更佳，能够有效提高患儿手术的麻醉效果，保证手术顺利进行，保证患儿生命体征的稳定，促进患儿的预后[2]。由于小儿腹腔容积量较低，腹膜会吸收CO2，患者缺氧耐受度较差都导致无法很好的配合手术，因此会选择全身麻醉处理[3-4]。小儿手术对麻醉方式和麻醉效果都提出更高的要求，必须保证麻醉的安全性，才能降低患者术后不良反应率。胺碘酮在小儿手术麻醉中应用率较广，且镇痛、镇静的速度较快，但是却无法维持麻醉深度和麻醉时间，无法保证麻醉的安全性，七氟醚气味芳香，操作简便，可有效控制麻醉深度，术后易苏醒从而成为目前小儿手术麻醉的最佳选用药物[5]。

根据本文研究可知，实验组患儿的疼痛反射消失时间及睫毛反射时间均高于对照组，但睁眼体动时间、出室时间均低于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。因此，为小儿手术治疗患儿实施七氟醚吸入麻醉处理，相比氯胺酮静脉麻醉的效果更佳，能够有效提高患儿手术的麻醉效果，保证手术顺利进行，保证患儿生命体征的稳定，促进患儿的预后。