全军临床航空护理示范基地眼科带教体会

徐 伟，齐林嵩，许 舒，张 敏，孙永华

空中力量的发展促进了战争的空中化，飞行人员是空天高科技战斗的主要力量。而空军特色医学中心常年担负为部队飞行人员提供航空性疾病、临床常见疾病进行诊治、航空医学鉴定、飞行员医学选拔、改装体检等特殊任务。2010年我中心护理部根据飞行人员疾病保健护理专业特点，依托航空医学专业特色，成功申报全军临床航空护理示范基地。由于飞行人员在飞行中的80%～90%信息来自眼部[1]，且眼部疾病是空军飞行人员停飞的主要病种[2]，因此眼科在航空卫生保障中占有非常重要的地位。基地成立以来眼科护理组根据飞行人员专科体检和疾病特点成立专项带教小组，自带教以来，成效明显，总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象 接收基地学员共60人，均为女性，其中：军人护士13人，文职护士27人，聘用护士20人。职称结构：主管护师11人，护师35人，护士14人。学历：本科43人，大专17人。

1.2 方法

1.2.1 成立带教小组 具有院级认证护理带教资格，临床经验丰富、理论扎实、操作技术过硬的中级以上护士（含中级）担任，由护士长为带教小组组长和3名带教组员组成。为提高教学质量，特邀临床心理科、眼科主任等医疗专家对组员进行培训，由带教小组进行研讨制定专项带教计划内容。

1.2.2 制定培训计划及目标 学员均来自军队医院、疗养院等不同科室，服务对象侧重点、学习目的有所不同。培训小组应结合学员的需求和想法，并根据军队医院特点、航空护理示范基地教学大纲要求、眼科航空疾病知识特点及航空卫生保障等内容，制定个体化的教学目标、教学计划和教学内容。如疗养院的学员会更加注重提高飞行人员自我健康管理能力，可根据住院飞行人员眼科常见疾病谱，加强对疗养期飞行人员进行预防性健康教育普及。培训目标：能够熟练掌握测视力和非接触眼压测量操作方法。基本掌握军队医院为兵服务措施和保密条令条例等相关规定、临床航空眼科疾病知识及护理内容、飞行人员常见应激性心理反应及干预措施。了解住院飞行人员及飞行人员改装体检相关检查、飞行人员眼科医学选拔流程等。

1.2.3 培训方式 采用理论授课与临床实践相结合模式，由护士长、带教组员进行理论授课。临床实践由临床航空眼科疾病知识及护理内容培训组员、住院飞行人员及飞行人员改装体检相关检查培训组员共同完成。组员与学员之间采用边讲、边看、边学、边问等方式，进行“教”“学”互动。护士长及时与组员、学员进行双向性沟通及评价，了解培训及带教效果。如发现问题，培训小组共同探讨，修订完善，解决问题。

1.2.4 培训内容

1.2.4.1 注重军队医院特点的学习和保密意识的培养 我中心是维护和保障空军战斗力的重要组成部分，关系国家安危。与飞行员有关的航卫保障工作都属于保密性工作。航空护理示范基地学员多来自地方院校，未受过系统军事化管理和保密条令、条例的教育。学员入科后，由护士长负责接待并组织学习军队医院纪律、保密条令、条例相关规定，加强飞行人员安全管理，如不在公用计算机中存放飞行人员涉密资料等。

1.2.4.2 引导增强为部队服务意识、聚焦备战打仗 积极组织学员学习《军队医院为部队服务相关规定》、科室护士以身作则严格落实好为兵服务措施，如“五个零”“六优先”、空勤患者门诊就诊在空勤诊室实行一站式服务，住院飞行人员由中心派车提供接送战服务。向学员讲述中心为兵服务实例，如“健康军营行”下部队开展医疗巡诊活动等。强调军队医务人员无论在政治、军事素质方面，还是在道德、人文素养方面，都应具有凸显“军人”和“军队”崇高职业的根本特征。保健康就是保战斗力，为部队医疗保障服务是军队医院必须履行的职责和使命，是军队医院建设发展的根本出发点和落脚点[3-4]。

1.2.4.3 临床航空眼科疾病知识及护理内容 科室多年来不断总结临床航空眼科疾病护理经验，制定《飞行人员眼科疾病知识及护理常规》《飞行人员常眼见科疾病健康教育指南》《飞行人员改装体检眼科护理指导》等专项培训资料。由于眼科专科性较强，基地学员较少有眼科工作经历，培训内容应精选临床航空疾病眼科护理相关内容且不宜过深。因此开展眼科临床航空疾病护理培训时，结合临床住院飞行人员眼科常见疾病谱，展开心理护理、围手术期护理、专病自我管理及健康宣教相关内容培训。

1.2.4.4 飞行人员常见应激性心理反应及干预措施 军事飞行人员因其担负着特殊的工作，突发性事件经常会给飞行人员带来各种挑战，如空中险情等，保卫国家领空安全是飞行人员义不容辞的责任，未来战争的残酷性与复杂性，均可诱发飞行人员异常心理应激反应[5]。高应激反应容易导致免疫力下降。眼科疾病有中心性浆液性视网膜脉络膜炎等。护士要加强自身修养，具备较高的职业素质，针对不同的阶段如飞行员住院后对陌生的环境、疾病的痛苦、角色的转变等出现的应激反应，护士要运用交谈艺术“走进”飞行人员的心理，要详细了解病史及病人的心理特征进行对症心理干预。

1.2.4.5 住院飞行人员及飞行人员改装体检相关检查 住院飞行人员及飞行人员改装体检涉及眼专科检查的项目很多，如“C”字表视力检查、非接触眼压检查、裂隙灯检查、暗适应检查、光学相关断层扫描（OCT）检查、对比敏感度检查等。由检查室培训组员向学员边操作、边讲解，包括检查的目的、流程及注意事项。做好飞行人员检查前的心理护理，既要让飞行人员克服对每项检查麻痹不在乎的心理，又要克服过飞行人员的过度紧张，确保检查结果的准确性。让学员了解飞行人员改装体检、医学选拔的接待及检查流程；讲解示范眼专科基础检查测视力、非接触眼压测量操作方法的具体步骤、注意事项等，出科进行考核。

1.2.5 培训效果评估方法

1.2.5.1 理论考核 考核内容以培训内容为主，围绕军队医院保密纪律条令条例、为兵服务相关规定、眼科基础知识、临床航空护理眼科知识内容等，科室统一发放试卷，采取笔试的形式，满分100分。

1.2.5.2 操作考核 考核项目为眼专科基础检查护理操作：视力检查测量法、非接触眼压测量法，由带教老师进行考核评定，满分100分。

1.2.5.3 学员满意度评价 培训结束后，由科室统一发放眼科专项培训与管理满意度调查问卷，针对培训内容、培训时间、培训模式、带教效果4个内容，选择是否满意，其中有一项或以上不满意的，满意度结果均为否。

2 结果

2.1 理论及操作考核结果 由于临床航空眼科疾病护理专业性较强，学员无从事眼科工作经历，眼科理论、专科技术操作均薄弱，因此无法进行考试前后比。60名学员理论平均分为92.35分，操作平均分为94.52分。

2.2 学员满意度问卷调查 由科室发放基地学员眼科专项培训满意度调查问卷，结果显示学员满意率达100%。

3 讨论

军队医院作为重要卫勤力量，聚焦保障打赢、努力建设现代化卫勤保障体系，全面提升卫勤保障能力是军队医院的根本任务。目前多家联勤医院承担着飞行人员的收治任务，据调查显示，护理人员获取航空护理学知识和信息的途径单一且不规范，接受过正规航空护理知识培训的护理人员仅占17.32%，绝大多数信息来源于医院的临时培训和报刊杂志，缺乏科学性、规范性与系统性[6]。我科在不断总结临床航空眼科疾病护理、飞行人员改装体检、医学选拔护理配合等经验的基础上，通过对临床航空护理示范基地眼科带教，提高了学员为兵服务、保密意识，提升了全军临床航空眼科卫生保障知识水平，促进了飞行人员眼科疾病预防性健康教育的全面开展，增强了飞行人员自我保健意识，提升了空军战斗生成力。下一步我们将不断探索和改进临床航空护理示范基地眼科带教方法，使学员在短暂的培训中收效最大，回单位后发挥最大骨干作用，对新形势下加强军队护理工作切实做好“姓军为战、确保打赢”，真正做到保障有力。