芒针透刺治疗梅核气

金 泽，邢 文

（黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150040）

【关键字】梅核气；芒针；透刺

1 梅核气

梅核气是郁证的一个分支，是以咽中有异物感，不影响吞咽，无器质性病变，或可伴有胸胁阻胀，喛气吞酸，情志不舒等症的疾病。梅核气最早是以症状的形式出现于《黄帝内经》，如：“……喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹”等。而病名最早见于《赤水玄珠》“……梅核气者，喉中介介如梗状……”。

2 病因病机

传统医学认为本病的发生和情感，禀赋和饮食有密切关系。情绪不得排解消化，则会使肝脏气机郁结，不得调达，进而肝疏泄功能出现异常，木旺克土，脾健运功能减弱，痰湿停滞于内，痰与气相互结合，结于咽喉，出现“喉中介介入梗状”；机体脾胃功能先天不足或饮食缺乏节制，易损害脾胃，导致运化功能失紊乱，聚湿生痰，母病及子，肝脏气机郁结不畅，气机循经上逆，与痰相结于咽部而发病;故该病易累及肝、脾、胃三脏。所以，在治疗时应以舒畅气机为，健脾和胃，理气化痰为主。

现代医学认为，该病属于神经官能症，但近些年来，临床有很多梅核气的患者会合并消化系统的疾病。有些人认为，咽与胃和食管有共同的反射中枢和通道，是该病与慢性胃炎有密切关系的原因。还有人认为，咽下缘平第6颈椎，下又与食道、气道相连，当食道发生痉挛，咽与食道相接处会呈现较脆弱的状态，易被拽松，会出现“异物感”。当气道出现痉挛，且未出现咳喘症状，咽与气道相接处薄弱，易被拽松，会出现“梅核气”症状。

3 芒针透刺治疗梅核气

3.1 治疗方法

针具：5寸芒针，1.5寸毫针。

选穴：天突、膻中、鸠尾、中脘；

配穴：列缺、合谷、廉泉。

操作：中脘透鸠尾，膻中透天突，其他穴位采用普通毫针针刺。针刺得气后，每10分钟行针一次，每次针灸时长为30分钟。

3.2 治疗方法分析

首先，天突，膻中，鸠尾，中脘皆属于任脉。一方面，任脉有阴脉之海之称，具有调节阴经气血的作用。梅核气主要病机是肝气郁结，脾失健运，痰气互搏，而结于喉，所以透刺任脉，疏通任脉气血，就可以间接刺激和影响足厥阴经、足太阴经和手太阴经。另一方面，任脉“……循腹里，上关元，至咽喉……”，根据“经络所过，主治所及”，任脉穴位可以治疗咽部、胃部及胸胁部症状；廉泉作为阴维脉任脉的会穴，具有降逆化痰的作用；气之会，膻中穴，行气开郁力强；列缺，为手太阴的络穴，具有宣肺散结的作用，合谷手阳明经合穴，善治喉痰。

芒针针法是中医传统针法。较之毫针，芒针是更具优势的。其治疗特点可以用“流弹趋动，技巧术行”来总结。意为运用芒针的长度，通过深刺以疏导脏腑经络的气血，经络感传达到病所，施行弹动的补泻手法，逐步深入，促进脏腑功能并建立新的动态平衡。

4 验案举例

患者赵某，女，32岁，2018年12月8日初诊。患者主诉于就诊1个月前，偶有出现喉中有异物感，未予理会。一周前，因工作压力大，出现睡眠差，喉中异物感加重，并伴有胸闷，口苦，腹胀。既往健康，平素情绪不畅。该患者诊断为梅核气，主要由情绪不畅引起，可予芒针透刺疗法，除特定选穴外，可加百会、宁神、安眠、内关、神庭、太冲穴。当次治疗结束后，胸闷感消失，喉中异物感、腹胀有缓解。治疗10次以后，梅核气症状完全消失，睡眠改善。

5 小 结

随着社会的快速发展生活节奏的加快，人们的精神压力普遍加大，根据世界卫生组织2001年发布的《世界卫生报告》，全球抑郁症发病率在11%左右，而近期报告则显示，从2005年至2015年，10年的时间里，全球受抑郁症影响的人数增加了18%。梅核气作为郁证的一个分型，亦应该予以一定的重视，在遇到相似症状患者时，应该予以鼻咽喉的专业会诊及检查，排出咽喉处器质性病变的可能，且很多时候，患者会表现出梅核气合并消化系统的症状，需予对症的治疗，加减配穴，尽可能减轻患者的痛苦。芒针透刺的治法，有精简选穴，针刺深长，作用迅速的优点，但在运用芒针治疗梅核气的时候，除应注意使用芒针方法以外，还需注意，因为芒针尺寸偏长，患者可能会出现畏针和晕针的情况，需要在采取治疗前，向患者解释和告知。