伊曲康唑联合盐酸布替萘芬乳膏治疗马拉色菌毛囊炎的疗效观察

鲁 瑾，时 光，潘丽娜，徐艳艳，李 季

（贵州省人民医院皮肤科，贵州 贵阳 550002）

马拉色菌是一种常驻于人体或温血动物皮肤表面的嗜脂性酵母，主要寄生在人体皮脂腺丰富的部位，包括面、头、颈、胸和背，是一种条件致病菌[1]。马拉色菌相关性皮肤病是指由马拉色菌引起的一组皮肤病的总称，主要包括马拉色菌毛囊炎、花斑癣及脂溢性皮炎，其中，马拉色菌毛囊炎较为常见[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月～2019年12月于我院皮肤科进行治疗的136例马拉色菌毛囊炎患者作为研究对象，采用随机数表法分为2组。对照组68例，男39例，女29例；年龄21～39岁，平均（30.73±7.28）岁；病程0.1～2年，平均（0.83±0.22）年。观察组68例，男37例，女31例；年龄19～38岁，平均（28.76±8.29）岁；病程0.1～3年，平均（0.95±0.18）年。将两组患者常规资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①具有典型的临床表现，真菌镜检免疫荧光检查为阳性；②2周内未使用局部外用抗真菌药物及内服全身抗真菌药物；③患者及其家属均同意参加。（2）排除标准：①对研究药物过敏患者；②皮肤癌、免疫抑制剂治疗患者；③严重心、肺、肝疾病患者；④血液系统疾病患者；⑤妊娠或哺乳期患者。

1.3 方法

对照组皮肤涂抹盐酸布替萘芬乳膏（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20031310，规格：10 g：0.1 g），每日一次，轻轻揉搓几分钟，便于药物渗透皮肤进入皮下及毛囊中，连续涂抹4周。观察组在对照组基础上口服伊曲康唑胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字H20020367，规格：0.1 g），0.2 g/天，中午或晚饭后立刻顿服，连续服药2周，停用2周，连续治疗4周为一个疗程。

1.4 评价指标

（1）观察两组患者临床疗效：①痊愈：皮疹完全消退，瘙痒等不适感完全消失，真菌镜检免疫荧光检查为阴性；②有效：皮疹消退60%以上，瘙痒等不适感明显减轻，真菌镜检免疫荧光检查为阴性；④无效：皮疹消退60%以下，瘙痒等不适感毫无改善，真菌镜检免疫荧光检查为阳性。（2）观察两组患者不良反应情况：包括恶心、轻度灼热。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，用%和n表示计数资料，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

治疗4周后，对照组总有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2 不良反应

对照组有1例发生恶心情况，有2例用药时有轻度灼热感，不良反应发生率为4.41%；观察组1例用药时有轻度灼热感，不良反应发生率为1.47%，两组不良反应发生率进行对比，差异无统计学意义（x2=0.258，P=0.612）。

3 讨 论

马拉色菌毛囊炎是指马拉色菌在毛囊内过度生长引起的毛囊及其周围炎症病变的现象。患者在毛囊皮脂腺丰富的部位常出现红色毛囊性丘疹或脓疱，并伴有皮肤油腻及不同程度瘙痒，对患者的身体健康及日常生活造成影响。目前，临床上常用盐酸布替萘芬乳膏皮肤外涂抹治疗，但由于马拉色菌位于毛囊内，位置较深，单用盐酸布替萘芬乳膏抗真菌疗效有限。因此，寻找合适的药物联合治疗尤为关键。

本研究结果显示，治疗4周后，观察组总有效率较对照组更高，观察组不良反应发生率略低于对照组，表明伊曲康唑联合盐酸布替萘芬乳膏治疗马拉色菌毛囊炎可降低不良反应发生率，具有较好的临床疗效。盐酸布替萘芬乳膏作为一种苯甲胺衍生物，可对真菌角鲨烯环氧化酶进行选择性抑制，干扰真菌细胞壁的麦角固醇的合成，抑制真菌的脂质代谢，从而使真菌细胞受到损伤或死亡达到杀菌与抑菌的效果。但皮疹广泛发作的患者需要长时间用药方可达到疗效，这对患者依从性要求很高，若患者漏擦、少擦或用药不规范导致皮肤损伤，患者会产生轻度灼烧感等不良反应，会极大降低治疗效果，易使疾病再次复发。伊曲康唑胶囊作为一种亲脂性三氮唑类抗真菌口服药物，可结合真菌细胞色素P450同工酶，对14α-去甲基化酶的活性起到抑制作用，减少真菌细胞中麦角甾醇含量，增加14-甲基固醇含量，从而改变真菌细胞膜参与的细胞功能，达到抗菌效果。