罗哌卡因脊髓硬膜外联合麻醉在剖腹产手术中的应用分析

王 成

（连云港市海州区人民医院麻醉科，江苏 连云港 222023）

剖宫产是产科临床常见的重要手术，对解决难产、产科综合征提供了重要解决途径。剖宫产可以很大程度保障胎儿安全，但是会对产妇造成一定损伤，正确选择麻醉药物是降低产妇损伤的重要方式[1]。本文探讨了在部腹产手术时应用罗哌卡因脊髓硬膜外联合麻醉的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年10月在我院实施剖腹产手术的足月妊娠初产妇20例参与本次研究，将所选产妇平均分成两甲、乙两组，甲组10例产妇年龄25～32岁，平均（28.56±3.12）岁，身高155～172 cm，平均（163.53±5.17）cm。乙组10例产妇年龄24～33岁，平均（29.17±3.42）岁，身高158～169 cm，平均（162.11±4.34）cm。纳入标准：所有产妇均为ASA Ⅰ～Ⅱ级足月妊娠初产妇，无其它合并症和器质性病变，无精神疾病。

1.2 方法

为所有产妇开放上肢静脉，将乳酸钠格式液输注后，经监护仪对产妇的RR、HR、Spo3、ECG进行监测，嘱患者左侧卧体位，取L3～L4腰椎间隙位置穿刺，经Tuohy针成功行硬膜外穿刺后，再以25G腰麻针以针内针法实施穿刺至蛛网膜下隙，待脑脊液流出，给予甲组产妇罗派卡因脊髓硬膜外联合麻醉，将1%罗哌卡因2 mL与10%葡萄糖注射液1ml混合，以0.1 ml/s的速度进行输注至蛛网膜下隙[2]。

给予B组产妇布比卡因脊髓硬膜外联合麻醉，取0.75%布比卡因2 mL与10%葡萄糖注射身1 mL混合，以0.1 ml/s的速度进行输注至蛛网膜下隙[3]。

两组产妇输注完毕后将硬膜外导管置入备用。

1.3 观察指标

对两组产妇的麻醉不良反应发生率进行对比。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 19.0分析本次研究数据，计量资料通过（n，%）表示，用x2表示两组间差异，P＜0.05时表示组间差异有统计学意义。

2 结 果

对两组产妇的麻醉不良反应发生率进行比较，结果显示，应用罗哌卡因脊髓硬膜外联合麻醉的10例甲组患者，未有明显不良反应出现。应用布比卡因脊髓硬膜外联合麻醉的10例患者，有2例发生恶心、呕吐，1例头晕，1例低血压，不良反应发生率为40%，甲组显著优于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

随着医疗技术的进步，部宫产在解决难产和产科综合症的过程中起到重要作用。任何药物的使用都会产生治疗作用和不良反应两种作用，剖宫产是一项重要的产科手术，在使用麻醉药物时降低产妇的不良反应发生率十分必要[4]。本文对比了在行部腹产手术时，应用罗派卡因和布比卡因进行脊髓硬膜外联合麻醉时的不良反应发生情况。结果显示，应用罗哌卡因脊髓硬膜外联合麻醉的10例甲组患者，未有明显不良反应出现。应用布比卡因脊髓硬膜外联合麻醉的10例患者，有2例发生恶心、呕吐，1例头晕，1例低血压，不良反应发生率为40%，甲组显著优于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在进行部腹产手术时，应用罗哌卡因脊髓硬膜外联合麻醉，对降低产妇麻醉不良反应具有良好效果。