静脉溶栓联合介入治疗急性脑梗死的临床疗效观察

李金凤，李 爽

（吉林市化工医院，吉林 吉林 132021）

在临床中，急性脑梗死属于神经科疾病，患者动脉粥样硬化是该疾病的病理学基础。在实际的治疗过程中，挽救患者缺血半暗带是治疗的重点内容，因此，在治疗期间，需在患者缺血组织灌注有效血流，防止脑组织不可逆损伤现象。实施静脉溶栓联合介入治疗效果显著，应用范围比较广泛。文本择取接收98例急性脑梗死患者，观察静脉溶栓联合介入治疗急性脑梗死的临床治疗效果，现有以下内容。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年03月～2019年08月择取科室诊疗的98例急性脑梗死患者随机分为2组，对照组49例采纳静脉溶栓治疗，观察组49例采纳静脉溶栓联合介入治疗，对照组女21例，2男8例，年龄43～80岁，平均（61.39±7.05）岁，病程1～4年，平均（2.99±0.02）年，根据受教育程度可分为：小学28例、高中15例、初中4例、大专2例。观察组女19例，男30例，年龄44～79岁，平均（58.26±7.87）岁，病程1～3年，平均（2.54±0.29）岁，根据受教育程度可分为：小学25例、高中6例、初中15例、大专3例。对比一般资料，无差异性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组49例采纳静脉溶栓治疗，在患者静脉注射0.9 mg/kg阿替普酶，首次注射总量的10%，在1 h后注射剩余90%，实施静脉滴注溶栓治疗方案[1]。

观察组49例采纳静脉溶栓联合介入治疗，以对照组作为基点，实施全脑血管造影检查，对患者脑血管病变现象进行检查，倘若血管闭塞需立即实施动脉溶栓，通过导丝引导，将6F动脉鞘更换，然后将目标血管放置在引导管中，在微导丝的辅助下实施轴导管技术，在血栓栓塞部位通过微导管，在远心端推注阿替普酶1 mg，然后将血栓拉回微导管中，然后将阿替普酶18 mg推注，将微导管拉至近心端，推注阿替普酶1 mg，在必要的时候，捣碎栓子，通过支架将栓子取出，血管通常后，倘若较狭窄，需实施血管成形支架植入手术，防止闭塞。实施静脉溶栓后给予患者阿司匹林药物，初始剂量为每天100 mg[2]。

1.3 观察指标

分析患者治疗效果，根据不同的治疗效果，可分为：显效、有效以及无效，显效是指患者在治疗后临床症状基本恢复，神经功能缺损程度降幅在90%以上；有效是指患者在治疗后临床症状有所改善，神经功能缺损程度降幅在45%～89%；无效是指患者临床症状无好转想象，神经功能缺损程度降幅在15%以下。有效率=显效+有效。

分析神经功能缺损程度，详细记录并实施对比。

1.4 统计学方法

计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以%、x2表示，统计数据借助SPSS 22.0分析，检验结果以P值表示。

2 结 果

2.1 分析治疗效果

结果显示，观察组有效率（97.96%）较对照组（85.71%）低，对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组49例，17例，25例，7例，42例85.71%

观察组49例，23例，25例，1例，48例97.96%

2.2 分析神经功能缺损评分

结果显示，治疗前，对照组神经功能缺损评分为（6.4 6±1.8 4），观察组神经功能缺损评分为（6.52±2.01），差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对照组神经功能缺损评分为（5.46±1.29），观察组神经功能缺损评分为（2.11±0.05），观察组神经功能缺损评分较对照组更低，对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑部血液循环障碍、脑组织坏死是导致急性脑梗死的重要原因。该疾病的典型临床症状为偏瘫、失语以及偏盲等，降低了患者的生活质量。有关数据显示，高血压、糖尿病以及心律失常等和急性脑梗死具有很大的相关性，且年龄越高，发生率越高。在临床的治疗过程中，多采用药物治疗，实施静脉溶栓联合介入治疗，可延长患者疾病治疗有效期，在靶区给药，靶点的血药浓度明显升高，很大程度上提高了患者血管的再通率。

综上所述：实施静脉溶栓联合介入治疗方案，对急性脑梗死患者具有改善神经功能缺损程度的效果，患者的生活质量明显提高，在临床中值得应用和推广。