微创内固定治疗不稳定骨盆骨折围术期的整体护理对策探讨

刘美丽

(辽宁省铁岭市昌图县中心医院，辽宁 昌图 112599)

不稳定骨盆骨折是临床上常见骨折类型。骨盆骨折的特点是严重的创伤，复杂的损伤和困难的外科护理[1]。近年来，针对不稳定骨盆骨折的微创内固定，即经皮重建钢板和经皮髂骨螺钉内固定，加上日益成熟的护理技术，有效避免了并发症，取得了令人满意的临床治疗效果。临床上，使用微创内固定手术。与传统的剖腹手术相比，对患者的危害较小，同时对患者进行了细化处理，显著降低了术后并发症的发生率。微创内固定手术在不稳定骨盆骨折治疗中的应用，本研究将我院收集2017年2月-2018年1月的74例微创内固定手术患者，随机分组，对照组用护理常规方法，观察组用整体护理。分析了整体护理在微创内固定手术治疗不稳定骨盆骨折中的应用价值，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院收集2017年2月-2018年1月的74例微创内固定手术治疗的不稳定骨盆骨折患者，随机分组，观察组年龄32-84岁，平均年龄(47．35±5．15) 岁；体质量41-82kg，平均(62.17±2.22)kg。患者合并糖尿病有13例，合并高血脂有12例，合并高血压14例。文化程度小学、初中、高中、高中以上分别是7例、10例、12例和5例。男24例，女13例。对照组年龄32-85岁，平均年龄(47．22±5．65) 岁;体质量41-82kg，平均(62.66±2.26)kg。患者合并糖尿病有12例，合并高血脂有12例，合并高血压15例。文化程度小学、初中、高中、高中以上分别是8例、10例、12例和4例。男23例，女14例。2组基础资料可比。

2 方法：对照组用护理常规方法，观察组用整体护理。(1)普及不稳定骨盆骨折知识，解释不稳定骨盆骨折的原因，根据不稳定骨盆骨折患者的心理给予疏导，减轻不稳定骨盆骨折患者的焦虑和紧张情绪。在不稳定骨盆骨折患者手术前，由于对微创内固定手术治疗效果持有怀疑态度，不稳定骨盆骨折患者会有各种心理障碍。因此，在不稳定骨盆骨折患者入院后，护理人员需要告知疾病知识并告知微创内固定手术操作方法和程序，配合要点。解释了医生微创内固定手术的技术水平和治疗成功案例，缓解不稳定骨盆骨折患者的不良情绪，从而提高治疗依从性[2]。护理人员可以与不稳定骨盆骨折患者沟通并耐心回答不稳定骨盆骨折患者的问题，建立不稳定骨盆骨折患者对治疗疾病微创内固定手术治疗的信心，并提高不稳定骨盆骨折患者微创内固定手术治疗的依从性。(2)术中护理：在手术过程中，有助于调整不稳定骨盆骨折患者的位置，确保手术在舒适的位置进行，有利于医务人员进行更好的手术;严密观察不稳定骨盆骨折患者的心率和血压，并在出现急剧变化时及时向外科医生报告，以便采取有针对性的措施。(3)术后护理：对不稳定骨盆骨折患者进行整体护理，多通道经皮肾镜取石后密切监测不稳定骨盆骨折患者术后24小时内的病情变化，包括不稳定骨盆骨折患者呼吸，血压、体温，脉搏等生命体征。观察不稳定骨盆骨折患者出血的情况并防止微创内固定手术后出现大出血。观察不稳定骨盆骨折患者引流管的位置，防止因导管逆流导致尿路感染;护理不稳定骨盆骨折患者皮肤，保持皮肤清洁，并定时给予翻身和按摩，促进局部血液循环改善。为微创内固定手术不稳定骨盆骨折患者提供疼痛护理，选择舒适的体位，放松肌肉以缓解疼痛。并对微创内固定手术不稳定骨盆骨折患者进行日常饮食指导，指导不稳定骨盆骨折患者进食丰富蛋白质、清淡易消化食物。术后积极预防感染护理：保持伤口表面的真空压力和手术切口顺利，及时更换敷料，保持敷料清洁，各项操作严格执行无菌原则。指导不稳定骨盆骨折患者每天练习深呼吸，有效咳嗽和胸部运动，给予有效的咳痰，以积极预防肺部感染。鼓励不稳定骨盆骨折患者多饮水以起到内部冲洗作用，做好尿管护理，预防尿路感染的发生。保持皮肤清洁，保持床单干燥平整，定时给予翻身，预防压疮的发生。麻醉醒后，鼓励不稳定骨盆骨折患者术后1-3天内自由活动，如踝关节屈曲，背侧伸直，股四头肌收缩，并逐渐增加训练的强度和时间。

3 观察指标：比较2组满意率；微创内固定手术时间、术后平均住院的天数；护理前后生活质量测评分值；微创内固定手术后感染发生率。

4 统计学方法：SPSS24.0软件分别开展t、x2检验，P<0.05为差异显著。

5 结果

5.1 2组满意率对比：观察组对比对照组满意率36(97.30%)vs27(72.97%)，观察组更高，P<0.05。

5.2 2组生活质量测评分值对比：护理前2组生活质量测评分值接近，P>0.05；护理后观察组生活质量测评分值的改善幅度更大，P<0.05。护理前观察组生活质量测评分值中社会职能、生理职能以及情感职能分值分别是(68.11±2.79)分、(65.75±4.51)分、(68.80±2.21)分、(65.23±4.91)分，对照组生活质量测评分值中社会职能、生理职能以及情感职能分值分别是(68.12±2.11)分、(65.71±4.22)分、(68.67±2.94)分、(65.57±4.90)分。护理后观察组生活质量测评分值中社会职能、生理职能以及情感职能分值分别是(93.21±2.21)分、(95.23±4.11)分、(95.36±2.55)分、(95.22±4.32)分，对照组生活质量测评分值中社会职能、生理职能以及情感职能分值分别是(80.57±2.41)分、(80.16±4.11)分、(80.87±2.21)分、(80.67±4.22)分，可见观察组更好，P<0.05。

5.3 2组微创内固定手术时间、术后平均住院的天数对比：观察组微创内固定手术时间、术后平均住院的天数更好，P<0.05，观察组微创内固定手术时间(55.22±2.67)分钟、住院天数(5.46±2.17)天。对照组微创内固定手术时间(67.79±2.22)分钟、住院天数(7.67±2.26)天。

5.4 2组微创内固定手术后感染发生率对比：观察组微创内固定手术后感染发生率2(5.41%)更少，对照组微创内固定手术后感染发生率7(18.92%)P<0.05。

讨 论

不稳定骨盆骨折是一种常见的骨折疾病，可给不稳定骨盆骨折患者带来疼痛，影响正常肢体功能和生活质量。微创内固定手术是一种高技术性的手术[2]。因此要求微创内固定手术操作过程严格根据不稳定骨盆骨折患者的情况实施有效的护理。通过术前、术后整体性、细致的护理服务，从体位、健康教育、心理疏导和饮食等多方面给予有效护理、整体护理，可保证微创内固定手术治疗效果，并减少微创内固定手术并发症。在微创内固定手术后，通过指导不稳定骨盆骨折患者合理进食和积极预防并发症等，通过上述整体化护理，可保障不稳定骨盆骨折患者健康，提高不稳定骨盆骨折患者满意度。不稳定骨盆骨折患者伤势复杂，睡眠时间长，并发症多[3-4]。采用整体责任制，即管床护士与医生沟通，了解不稳定骨盆骨折患者潜在的护理问题，制定全面，个性化的护理计划。并采取措施，医疗和不稳定骨盆骨折患者实施，有效避免并发症的发生。手术后尽快进行被动，主动活动和功能锻炼，可促进血液循环，增强肌肉力量，增加关节活动度，恢复日常生活协调，恢复体力。出院后对不稳定骨盆骨折患者随访和医疗随访可以使医生和护士之间及时沟通，并且不稳定骨盆骨折患者可以获得随机指导，这有助于实施康复计划并促进不稳定骨盆骨折患者康复[5-7]。

本研究中，对照组用护理常规方法，观察组用整体护理。数据显示，观察组满意率、生活质量测评分值、微创内固定手术时间、术后平均住院的天数、微创内固定手术后感染发生率方面相较对照组更好，P<0.05。

总之，微创内固定手术患者实施整体护理效果理想。