期待疗法用于治疗孕足月胎膜早破的临床疗效及安全性分析

梅 芳

（江苏盛泽医院，江苏 吴江 215228

胎膜早破在妊娠期并不少见，能够引起早产、胎儿窘迫等不良后果，特别严重者可危及母婴生命安全[1]。期待疗法在临床上应用率较高，但相关研究多针对未足月妊娠者，对于足月妊娠的脐带疗法研究比较少见。本次研究以2019年1-6月、2019年7-12月院内收治孕足月胎膜早破孕妇各随机选择36例为研究对象，并分别为对照组（入院后24h内终止妊娠）、观察组（期待疗法），分析组间疗效差异及安全性差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机原则分别选择2019年1-6月、2019年7-12月院内收治孕足月胎膜早破孕妇各36例，设为对照组及观察组。对照组年龄22-37岁，年龄平均（29.75±4.56）岁，孕38-40周，孕（39.62±0.26）周。观察组年龄23-38岁，年龄平均（30.12±5.37）岁，孕38-40周，孕（39.57±0.33）周。比较组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在入院后24h内终止妊娠。观察组在入院后行期待疗法：孕妇入院后完善相关检查，监护孕妇生命体征，开展胎心监护；胎头未衔孕妇绝对卧床，维持会阴部清洁，适当抬高臀部，胎膜破膜后12h内引产；引产室静脉泵入缩宫素（初始2.5U）+生理盐水，起始8滴/min，之后每隔15min根据孕妇情况调整滴速，提升宫缩成熟度；密切监测母婴情况，若发现子宫开始收缩、胎心发生异常，立即开展相应处置；应用宫缩素前需先对宫颈开展Bishop评分，并以此作为引产方式的参考依据；若发现炎症因子指标提升，考虑可能存在宫内感染，则立即经手术方式终止妊娠。分析两组围产期不良事件发生情况、产后出血量、新生儿体重及Apgar 1min评分差异。

1.3 统计学分析

选择SPSS 22.0，以（%）、（）行计数及计量资料，并开展检验、t检验，P＜0.05提示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围产期不良事件发生情况差异

观察组发生胎儿窘迫1例（2.78%）；对照组发生羊膜炎2例（5.56%）、产褥感染1例（2.78%）、胎儿窘迫3例（8.33%）、新生儿颅内出血1例（2.78%），总发生率19.44%（7/36）；观察组围产期不良事件发生率2.78%低于对照组的19.44%（=5.0625，P=0.0244）。

2.2 组间产后出血量、新生儿体重及Apgar 1min评分差异

观察组产后出血量（198.74±56.25）ml低于对照组的（227.47±57.80）ml（t=2.2529，P=0.0271），而新生儿体重（3210.52±126.71）g及Apgar 1min评分（9.23±0.46）分则高于对照组的（2671.62±144.89）g、（9.01±0.37）分（t=17.7073,、2.3570，P=0.0000、0.0209）。

3 讨论

胎膜早破原因复杂，比如，感染、宫颈功能不全、胎位异常、及胎膜发育不良等[2]，并且根据发生时间满孕37周与未满孕37周而分成足月及不足月，其中，分娩孕妇中足月胎膜早破者约占孕妇总数10%左右。多数足月妊娠的胎膜早破者在24h内自行分娩，但也有部分孕妇发生胎膜早破后24h内并未自然分娩，且随着时间的推移，其感染风险随之提升。因此需采取及时有效的措施，进行干预。

期待疗法是临床上应用率比较广泛的方案，在期待疗法中持续监测产妇生命体征、胎心，第一时间发现异常情况，立即进行处理，且在胎膜早破12h经由自然分娩或剖宫产终止妊娠，而宫颈成熟度的评估结果是选择分娩方式的重要参考数据。缩宫素能够刺激子宫平滑肌，扩张宫颈。子宫在孕足月的状态下对于缩宫素具有较高的敏感度，通过静脉滴注方式给药，能够在短时间内发挥效果。

本次研究结果显示，观察组围产期不良事件发生率、产后出血量数据均低于对照组（P＜0.05），而新生儿体重及Apgar 1min评分则高于对照组（P＜0.05）。这表明，孕足月胎膜早破孕妇围产期应用期待疗法，能够降低不良事件发生率，优化新生儿预后，获得更好的临床效果及安全性。