小儿中医养生观在幼儿园保育保健工作中的应用

文 金 文

《黄帝内经》中强调“圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪”，即强调“天人相应”，认为人必须顺应自然变化的规律，才能保持健康；《伤寒论》中有关“其伤于四时之气，皆能为病”的论述，意在强调“治未病”，即要采取相应的措施，预防疾病的发生和发展。

幼儿园出勤率统计数据显示，幼儿日常缺勤大多是因为患有消化系统和呼吸系统疾病。根据中医学“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”的理论可以分析得出：幼儿生长发育特别迅速，对营养物质的需求量较大，但是，由于幼儿脾胃功能尚未健全，因此经常会出现呕吐、腹痛、积滞、厌食等脾胃失调的症状。我们可以通过健旺脾胃、培土生金，增强幼儿肺卫抵御外邪的能力，提高幼儿的正气，降低儿童消化系统和呼吸系统疾病的发病率。

幼儿阶段是身体生长发育的关键时期。幼儿在园的一日生活环节主要包括晨检、进餐、盥洗、睡眠、教学活动和户外活动等。如何将饮食、起居、运动等内容与传统中医理论相结合，以达到增强幼儿免疫力，保障幼儿身体健康的目的，是值得幼教工作者深入思考与实践的问题。

中医是中华民族的文化瑰宝，结合中医理论与幼儿日常保健的需求，幼儿园可以以脾胃保健为核心，从饮食养生、起居养生、运动养生、穴位养生这四个方面加强幼儿园保教工作，降低幼儿的患病率，全面提高幼儿的身体素质。

一、饮食养生

幼儿的生理特点正如《颅囟经·病证》所云“孩子气脉未调，脏腑脆弱”，即幼儿朝气蓬勃，爱玩且爱动，发育迅速，但却脏腑娇嫩，发育未完善，形气未充。有医学研究表明，“体质食养”对降低复感发病率非常有效，并且能有效促进幼儿身高、体重的增长。

合理的饮食调养能促进脏腑气血和津液的生成，增强幼儿的抗病能力与身体素质，有利于幼儿身体的生长发育。《素问·脏气法时论》首倡以“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”，认为谷物、蔬菜、水果、肉类、牛奶等是人类生存必备的食品，只有不偏食，合理搭配，五味调和，才能调理脾胃之气。因此，幼儿园在膳食管理上应做到：结合季节、时令，提供当季食物。幼儿园和家长应结合季节特点为幼儿制定适宜的食谱。依据中医五行理论，应春季养肝，夏季养心，长夏季节养脾，秋季养肺，冬季养肾。因此，在春季，可多选用青色食品，如油菜、菠菜、卷心菜，绿豆、青豆、猕猴桃、奇异果、黄瓜、芹菜、菠菜、笋类等；在夏季，可多选用红小豆、红玉米、红枣、草莓、西红柿、红椒、胡萝卜等；在长夏，可多选用黄豆、玉米、小米、香蕉、南瓜、金针菇、黄花菜等；在秋季，可多选用大米、小麦、白芝麻、梨、荔枝、白萝卜、菜花、藕等；在冬季，可多选用黑豆、黑芝麻、紫葡萄、桑葚、茄子、紫甘蓝、黑木耳等。

注意食物的烹饪方法。明代名医李梃强调：“戒一切煎炒、炙博、酒酢、糟酱、火导热之物。”所以，成人在为幼儿烹饪食品的过程中，应多以蒸煮为主，减少制作油炸、厚腻的食物，以调理幼儿的脾胃。此外，《医学入门·保养说》强调勿食生冷的时令水果、蔬菜等，且由于上午是幼儿阳气上升之时，因此，上午让幼儿尽量避免食用生冷水果、饮品，可以调整至午后和下午为幼儿提供。

根据幼儿的不同体质以食纠偏。小儿生机蓬勃、性格活泼好动，阳盛体质者偏多，表现为嗜食辛辣厚味，大便易干结。拥有这种体质的人应多吃富有营养而不腻的食物，如蔬菜。成人可为此体质的幼儿准备苦瓜、油菜、菠菜、黄瓜、萝卜等食物，还可以用菊花、枸杞或白茅根泡水让其饮用。还有部分幼儿为阴虚体质，表现为畏寒怕冷、少言寡语、大便稀溏等。拥有这种体质的人饮食应注意温阳散寒，成人可为此体质的幼儿适当提供羊肉、韭菜、花生、山药、生姜等食物。另外，中医认为“肥人多湿”，因此，对于体形肥胖、喉中痰鸣的幼儿，成人应注意使其平素饮食具有健脾化湿的功效，可准备如山药、薏苡仁、赤小豆等食物。此外，老人常说“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒”，也就是说，不可让幼儿饮食过饱，应让幼儿保持“小饿”的状态，这样更有利于促进幼儿的胃肠蠕动。

二、起居养生

起居养生包括四季起居、睡眠环境、睡眠时间、午休安排和着衣原则。关于四季起居，应根据幼儿的实际情况合理安排，若是幼儿精力充沛则无须强迫。另外，适宜的环境有助于保障幼儿的睡眠质量。因此，幼儿卧室的光线不可太过明亮，挑选睡眠寝具时，最好选择环保型的材料，如大豆棉、天然乳胶等，被褥以棉质为宜，棉花亲肤安全、透气性好，能给幼儿带来舒适的睡眠。

孙思邈《千金药方》中记“善摄生者卧起有四时之早晚，兴居有至和之常制。”幼儿生长发育与睡眠质量有着密切的关系，保证充足的睡眠时间对幼儿来说具有非常重要的意义。《小儿病·保婴要诀》提倡“幼儿每日睡眠时长不少于十四小时”。午睡是幼儿一日活动中的重要环节。因此，家园需要合理安排幼儿的睡眠时间，纠正幼儿蒙头睡、趴着睡等不良的睡眠姿势。让良好的睡眠有助于幼儿体质强健，精力充沛地应对日常生活。

对于着衣原则，鲁伯嗣在《诸病源候论·养小儿候》提出“令背暖”的观点，即保护好幼儿背部的心俞穴、肺俞穴、脾俞穴等穴位。结合中医理论，强调要根据四时调节穿衣，幼儿园对于幼儿起居养生要注意：一是要针对幼儿日常穿着，给予家长一定的指导。衣着要宽松，不可过紧过小，否则会妨碍幼儿气血的流通，影响幼儿的骨骼生长发育。引导家长理解“春捂秋冻”，因为适宜的低温刺激有助于锻炼幼儿的耐寒能力。二是冬春季为防护幼儿后背受寒应常备马甲以“令背暖”。幼儿运动出汗后更须谨慎御邪，颈后大椎及风池穴易受风寒，应穿着带领子的外衣，户外活动时后背应放置汗巾吸汗，活动后及时抽取，以防着凉。另外，早晚寒凉应加衣，日中适减。三是将室内睡眠温度控制在24 ～ 25℃，湿度50%左右。冬季空调温度不可过高，夏季冷气不可过冷。

三、运动养生

幼儿园除了应按照《3 ～ 6 岁儿童学习与发展指南》的要求发展幼儿的基本运动技能外，还可结合华佗的《五禽戏》创编一些适合幼儿的动物模仿操，如模仿虎、鹿、熊、猿、鸟等动物的代表性动作的韵律操，既符合幼儿的年龄特征及兴趣发展的需求，又能达到锻炼幼儿身体各个部位协调能力的功效，起到中医“治未病”的效果。

《诸病源候论》中有“宜时见风日，若都不见风日，则令肌肤脆软，便易损伤……若常藏于帏帐之内，重衣温暖，譬如阴地之草木，不见风日，软脆不任风寒”。在万物复苏的春季，最宜组织幼儿于空气清新之时进行户外活动，以舒展筋骨、调和气血、锻炼身体、抒发情志、畅享欢乐，这也符合当下自然教育的理念，可以让幼儿在自然中健康快乐地成长。

因此，幼儿园应保障幼儿每天户外活动的时间不少于1 小时，家长应在周末陪伴幼儿开展适宜的户外活动。由于饭后开展剧烈运动会导致肠胃供血不足，影响幼儿的消化功能，因此，组织幼儿开展户外活动的最佳时间为9∶30 ～ 11∶30 和15∶00 ～ 17∶00，活动量以身上微微出汗为宜。运动后，要引导幼儿做好放松运动，不要让幼儿喝冷水或大量饮水。此外，还应引导幼儿学会遵守运动规则，学会保护自己。

四、穴位养生

足三里穴是足阳明胃经的合穴，刺激足三里穴能激发人体的保卫防御能力，提高抗病能力；迎香穴为手阳明大肠经穴，肺与大肠相表里，刺激迎香穴能疏通局部阻滞之经气，改善感冒鼻塞等症状，是治疗呼吸系统疾病的重要穴位。

点穴疗法是在人的体表穴位和特定刺激点上，运用点、按、拍、捶等手法，帮助身体功能恢复正常的治疗方法。因此，幼儿园可以将日常手指操进行适当改编，可针对面部的迎香穴、腿部的足三里等穴位创编适合幼儿掌握的“穴位拍拍操”，配合儿歌或音乐节奏，让幼儿在说一说、唱一唱、按一按、拍一拍的游戏形式中轻松地调理脾胃、补中益气，以防止疾病入侵。为了达到更好的效果，幼儿园应获得家长的配合，通过各种方式让家长也掌握“穴位拍拍操”，在家方便时与幼儿共同做操。

传统中医理论的小儿养生观，深刻体现了“未病先防”之养生理念。只有让幼儿“天性禀足”“起居有常”“饮食有节”“顺时摄养”，才能有效增强幼儿的体质。深入探讨传统的小儿养生观，对于幼儿保育保健工作及预防幼儿疾病的发生和幼儿养生，均有重要的现实意义。

通过在幼儿园开展幼儿中医保健工作，教师可以开拓新思路，探索新空间。通过实践操作，探索并建立一套简便易行、科学规范的幼儿中医保育保健方案势在必行。