高分辨率CT扫描在提高诊断支气管扩张敏感性、准确性的应用价值

谢迭来，陈文宽，温会泉

（广州市天河区中山大学附属第三医院放射科 广东 广州 510630）

支气管扩张是呼吸系统常见疾病，因气道感染和炎症导致支气管不可逆扩张[1]。在诊断方面，随着CT扫描设备升级和技术更新，在临床上的应用更加普遍，能为治疗提供科学依据。文中选取65例患者作为对象，实行高分辨率CT扫描获得了满意的诊断结果，现将资料总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院收治的支气管扩张病例中选取65例，起止时间是2017年3月—2019年12月。包括男性34例（52.3%）、女性31例（47.7%）；年龄位于21-70岁，平均（45.3±6.8）岁；病程1～7年，平均（3.2±0.7）年。病灶类型：柱状型18例、囊状型21例、曲张型9例、混合型17例。

1.2 纳排标准

（1）诊断标准[2]：所有患者经病理检查确诊。（2）纳入要求：满足支气管扩张诊断标准，符合CT扫描适应症；知晓本次研究，依从性较好。（3）排除的患者有：精神病史或认知障碍；心肝肾功能不全；血液系统病变等。

1.3 方法

对患者分别进行常规CT扫描和高分辨率CT扫描，方法如下：

1.3.1 常规CT扫描 仪器选用多排螺旋CT扫描机，由东芝公司生产320排螺旋CT。患者取仰卧位，医者指导患者平静呼吸，做好相关准备。全肺扫描时，参数设置如下：管电压80kV，管电流60～139mAs；螺距1.4，矩阵512×512；层厚、层距均为5mm，旋转时间0.5s。

1.3.2 高分辨率CT扫描 仪器和准备工作同常规CT扫描一致，参数设置如下：管电压80kV，管电流60～139mAs；螺距1.4，矩阵512×512；层厚、层距均为1.5mm，旋转时间0.5s，扫描时间约1.5s。扫描后，进行高分辨率重组，视野为35cm，观察肺窗宽度为1000～1400HU，中心为700～800HU；纵膈窗宽度为300～400HU，中心为35～50HU。对于可疑部位，多次重复扫描。

1.3.3 图像处理 获得CT图像后，由至少2名经验丰富的医师进行独立诊断，最终得出统一的诊断结果。

1.4 观察指标

观察2种扫描方法的检出结果，计算敏感性和准确性。病灶类型判断依据[3]：①柱状型：支气管管腔呈柱状、分支状，扩张不均等，肺动脉增粗、增厚，充盈后可见柱状或结节状高密度影。②囊状型：囊腔呈簇状、散在分布，腔壁光滑，伴有液平面，充盈时可见结节状影。③曲张型：支气管不规则扩张、管腔表面不光滑，充盈时可见棒状影。④混合型：至少两种分型同时存在。

1.5 统计学方法

利用SPSS25.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料以n（%）表示，进行χ2检验；计量类资料以（）表示，进行t检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 支气管扩张检出结果比较

常规CT扫描检出柱状型15例、囊状型19例、曲张型8例、混合型13例，总检出率为84.6%。高分辨率CT扫描检出柱状型17例、囊状型21例、曲张型9例、混合型16例，总检出率为96.9%。分析可知，相比于常规CT，高分辨率CT诊断支气管扩张的检出率更高，差异显著（χ2=5.875，P=0.015）。

2.2 敏感性和准确性比较

常规CT扫描的敏感性为72.3%（47/65），准确性为60.0%（39/65）；高分辨率CT扫描的敏感性为93.8%（61/65），准确性为90.8%（59/65）。可见，相比于常规CT，高分辨率CT诊断支气管扩张的敏感性和准确性更高，差异显著（χ2=10.723/17.910，P均＜0.001）。

3 讨论

流行病学研究显示，我国40岁以上人群中，支气管扩张的患病率约为1.2%[4]。CT扫描具有快速、安全、无创的特点，因此获得患者青睐。文中以65例患者为对象，结果显示高分辨率CT的检出率更高，敏感性和准确性均高于常规CT，差异有统计学意义，和楚克付[5]的研究相近。分析认为，高分辨率CT扫描的优点如下：①能充分显示出支气管和肺实质的异常，采用薄层技术、高分辨率重建技术，能减少容积效应的影响；②能清晰显示出微小的组织，例如0.2mm的细血管、0.1mm的小叶间隔；③能呈现出小叶内肺动脉的形态，提高亚肺段支气管的显示率。综上，支气管扩张诊断时，采用高分辨率CT扫描能提高检出率，具有更高的敏感性和准确性，推荐患者选用。