浸润性肺腺癌性别、年龄及CT征象SUVmax值之间的对比研究

段慧玲，闫瑞芳（通讯作者），王 伟，孙凤霞，赵志勇

（新乡医学院第一附属医院 河南 卫辉 453100）

2011年国际肺癌研究协会等将肺腺癌分为浸润前病变（包括不典型腺瘤样增生和原位癌）、微浸润癌、浸润癌以及浸润癌的其他类型[1]。据有关文献报道，浸润前病变及微浸润癌与浸润癌患者之间的预后存在差异。因此，本研究旨在分析浸润性肺腺癌患者性别、年龄及CT征象SUVmax值之间的差异，从而提供更多的影像诊断信息。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年4月—2019年7月在新乡医学院第一附属医院核医学科检查的浸润性肺腺癌患者57例，34～79岁，平均年龄为59.72±9.83岁。所有患者均进行PET/CT和胸部薄层CT检查，记录患者的性别、年龄、最大标准摄取值（maximum standardized uptake value，SUVmax）以及各种CT征象（分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、支气管截断征、空泡征、支气管充气征），并对不同性别、年龄（＜60岁和≥60岁）及有无上述CT征象进行分组。

1.2 扫描方法

PET/CT扫描设备由美国GE 公司生产，显像剂为18F-FDG。嘱患者检查前避免剧烈运动及至少禁食4h，血糖控制在11.1mmol/L以下；以3.70～5.55MBq／kg注射18F-FDG，注射后于安静避光的环境中静卧60min，排空膀胱后行PET/CT检查。扫描范围自颅顶至大腿上1/3。先行CT透射扫描，扫描条件：管电压120kV，管电流110mA，层厚3.75mm；然后采用3D模式采集行PET发射扫描，采集6～8个床位，2.5min/床位。利用同机CT透射数据对PET图像进行衰减校正后进行PET/CT图像融合。

PET/CT显像后，嘱患者屏气，行胸部薄层扫描，层厚1.25mm，窗宽1500HU，窗位-700HU。

1.3 图像分析

由2名医师独立阅片，记录性别、年龄及SUVmax，各种CT征象（有无分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、支气管截断征、空泡征及支气管充气征）。上述结果如有2名医师记录不一致时经协商取得一致。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0统计软件分析，采用独立样本T检验比较各组之间SUVmax值的差异。所有检验水准α=0.05，P≤0.05具有统计学意义。

2 结果

浸润性肺腺癌有无分叶征、毛刺征及支气管截断征之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

非小细胞肺癌占肺癌的绝大部分，非小细胞肺癌包括鳞癌和腺癌，而腺癌近几年的发病率逐渐增加[2]，甚至超过了鳞癌。浸润性肺腺癌18F-FDG PET/CT常常表现为伴有分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征、支气管截断征、空泡征及支气管充气征[3,4]，FDG代谢多表现为不同程度的结节状、团块状增高[5]。SUVmax可反映肿瘤的增殖活性。本研究结果腺癌浸润性肺腺癌无分叶征、无毛刺征组SUVmax值明显大于有分叶、有毛刺征组，有支气管截断征组SUVmax明显大于无支气管截断征组，提示当浸润性肺腺癌无分叶、无毛刺及有支气管截断时可能侵袭性更高。

综上所述，浸润性肺腺癌的18F-FDG PET/CT具有一定特征，可帮助医生做出更合理的判断。