阴道B 超与腹部B 超检查在诊断宫外孕的临床对照

2020-12-16杜玉虹

影像研究与医学应用 2020年4期

杜玉虹

（普宁市人民医院广东揭阳 515300）

宫外孕指的是孕卵着床于子宫腔外，属于异常妊娠，严重影响患者的身体健康，甚至会对患者生命安全构成威胁，及时诊断和有效治疗对患者而言非常重要[1]。在宫外孕临床诊断中，B超检查应用广泛，且可以取得良好效果[2]。现阶段最常见的B 超检查包括两种形式，一是腹部B 超，二是阴道B 超，这两种检查方式的检查效果存在差异[3]。本文分析在宫外孕诊断中应用阴道B 超与腹部B 超检查的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015 年6 月至2018 年6 月择取300 例宫外孕患者，所选患者均出现不规则性阴道流血、停经、促性腺激素阳性、腹痛等症状，且均知晓并同意参与本次研究，排除精神障碍、沟通障碍、认知功能障碍、不接受B超检查等患者。将其随机分成两组，对照组150 例患者中，病例择取年龄范围为20 ～48（29.82±2.47）岁，病例择取停经时间范围为40 ～48（42.82±2.13）天，病例择取孕次范围为1～5（2.13±1.71）次；研究组150 例患者中，病例择取年龄范围为21 ～47（29.77±2.51）岁，病例择取停经时间范围为41 ～48（42.96±2.20）天，病例择取孕次范围为1 ～4（2.20±1.69）次；从一般资料组间对比结果来看，并无统计学差异，可比。

1.2 方法

对照组150 例患者行以腹部B 超检查，先通过口服速尿葡萄糖、静脉注射液等方式，帮助患者憋尿，以充盈膀胱，之后让患者选择平卧位，对患者进行检查，将下腹部暴露出来，通过超声诊断仪对患者进行多切面检查，探头频率设置为2.0 ～6.0MHz，对盆腔内部液性暗区情况进行了解，并对子宫直肠凹处以及子宫旁附件异常团块情况进行观察，如果有异常团块出现，则需要结合子宫表现，明确其相关性，并对子宫内妊娠囊情况进行观察。

研究组150 例患者行以阴道B 超检查，首先需要排空膀胱，通过超声诊断仪进行检查，探头频率设置为3.0 ～8.0MHz，在探头上涂抹耦合剂，并套上避孕套，之后将探头缓慢置入阴道，对盆腔情况进行检查，注意对宫内妊娠囊情况进行观察，并对盆腔内部积液以及包块情况进行观察，另外对子宫内膜厚度进行测定，了解内膜分离情况。

1.3 临床观察指标

对照分析两组检查效果，主要涉及到诊断准确率以及不同证型检出率。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用χ2检验，若P＜0.05 确认组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断准确率对比

研究组150 例患者中，147 例确诊为宫外孕，3 例误诊，确诊率为98.0%，对照组150 例患者中，129 例确诊为宫外孕，21 例误诊，确诊率为86.0%，研究组诊断准确率高于对照组，P＜0.05。

2.2 宫外孕不同证型检出率对比

从各个宫外孕证型检出情况来看，研究组150 例患者中，45 例患者存在子宫直肠凹处积液、66 例患者存在原始心管搏动、78 例患者存在宫外混合性团块影、72 例患者存在宫外类孕囊影、90 例患者存在宫外孕囊影中间胎心及胎芽，对照组150 例患者中，18 例患者存在子宫直肠凹处积液、30 例患者存在原始心管搏动、24 例患者存在宫外混合性团块影、36 例患者存在宫外类孕囊影、18例患者存在宫外孕囊影中间胎心及胎芽，研究组各个宫外孕证型检出率均高于对照组，P＜0.05。

3 讨论

B 超检查作为影像学检查方式，在临床中应用广泛。B超检查利用超声波可以了解机体内部相关结构，清晰地显示相关脏器及其周围器官图像。B 超检查可以获得清晰图像，与实际解剖结构比较接近，可以为临床诊疗提供参考。另外B 超检查不会对患者造成创伤，属于无创性检查方式，可以重复使用[4]。在宫外孕B 超检查中，腹部B 超和阴道B 超属于常用方式。其中，腹部B 超应用相对广泛，将探头置于下腹部，进而检查盆腔内情况，可以对盆腔、子宫及其附件情况进行了解，在宫外孕检查中的应用效果良好。但腹部B 超检查存在一定局限性，因检查之前需要充盈膀胱，这样才能获得清晰图像，将卵巢以及子宫情况反映出来，所以检查时间长，给患者带来不便[5]。另外在腹部B超检查过程中，因患者膀胱充盈，而探头与输卵管、子宫相距较远，所以针对深部组织器官的微小病变很难有效观察，所以容易出现误诊以及漏诊问题。与之相比，阴道B超的应用可以使腹部B 超的不足之处得到有效弥补，其可以将探头置于阴道中，进而更好地观察子宫内部及其附件情况，清晰地显示出子宫内是否存在包块，同时对包块大小、形态、内部回声以及边界等进行清晰显示[6]。另外阴道B 超检查中，探头与输卵管、子宫、盆腔以及卵巢相距较近，因此诊断准确率更高，避免受到肠管积气、肥厚腹壁、膀胱充盈等因素影响。据本次研究结果显示，研究组诊断准确率高于对照组，同时对于不同证型检出率也高于对照组，可见阴道B 超检查效果优于腹部B 超。