彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的临床应用价值分析

司 静

（山东省阳谷县人民医院 山东 聊城 252300）

乳腺肿块是女性乳腺疾病中最常见的体征，多见于良性病变，包括乳腺纤维瘤、乳腺小叶腺瘤杨样增生、乳头状瘤、脂肪瘤等，少部分肿块为乳腺癌。所以当患者察觉乳房肿块体征时，应尽早就诊，早日明确肿块的疾病属性能够尽早进行有效治疗，避免延误治疗时机导致病情加重[1]。彩色多普勒超声是在临床检查中常用的方式，具有方便快捷、图像清晰、对患者无不良影响等诸多优点，在对疾病的早期筛查和诊断中具有显著作用。因此，本研究经彩色多普勒超神诊断的乳腺肿块为研究对象，探讨彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的临床应用价值分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2018 年6 月—2019 年5 月于我院进行彩色多普勒超声检查的乳腺肿块患者中随机抽取80 例患者的病例资料进行回顾性分析，年龄27 ～73 岁，平均年龄43.85±2.47 岁，其中良性肿块59 例，乳腺纤维瘤41 例，乳腺小叶腺瘤样增生7 例，炎性肿块6 例，乳头状瘤3 例，脂肪瘤2 例；恶性肿块21 例，浸润性导管癌13 例，髓样癌4 例，炎性乳癌2 例，原位癌2 例。本研究以通过院伦理委员会审核通过。

1.2 方法

患者均使用彩色多普勒超声仪（DC-N2S，粤械注准20172231361，深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司）和7～10MHZ 探头进行检查，患者采取仰卧位，上手上举使乳房、腋窝部位充分暴露，将探头以乳头为中心进行放射状由内向外扫描，观察乳腺各象限图像，对肿块的位置、大小、形态、性质、边界、回声等情况进行充分检查[2]。良性肿块诊断标准为肿块边界清晰，内部回声均匀，包括活动性较好，包膜完整性较好；恶性肿块诊断标准边界不清晰、形状不规则，边缘粗糙或 有棱角，内部回声不均匀[3]。

1.3 观察指标

（1）彩色多普勒超声诊断准确率比较。将彩色多普勒超声诊断结果与手术病理学确诊结果进行比较，分析彩色多普勒超声诊断的准确率情况[4]；（2）良性肿块和恶性肿块的图像特征比较[5]。对彩色多普勒超声的良性肿块和恶性肿块的病灶边缘、回声、微钙化和后方衰竭的超声图像特征进行分析比较。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0 软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声诊断准确率比较

彩色多普勒超声诊断结果为良性肿块58 例，准确率98.31%，1 例乳腺小叶腺瘤样增生漏诊；恶性肿块18 例，准确率85.71%，2例浸润性导管癌漏诊，1例炎性乳癌漏诊。良性肿块和恶性肿块准确率具有统计学意义（χ2=4.86，P=0.032）。

2.2 良性肿块和恶性肿块的图像特征比较

在彩色多普勒超声乳腺肿块图像表现中，良性肿块和恶性肿块的回声和后方衰竭表姐比较不具有统计学意义（P＞0.05），病灶边缘、微钙化特征比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

乳腺肿块属于乳腺疾病的一种体征表现，可能是由于多种疾病所引起。当患者存在乳腺肿块体征表现时，还需要进行进一步检查以诊断疾病的具体情况。多数乳腺肿块是由于良性病变所引起的，但部分肿块属于恶性病变。现如今乳腺肿块患者的发病率仍然具有较为明显的上升趋势，患者年龄也具有年轻化的趋势，越早对乳腺肿块进行有效治疗越能够减少对患者的健康危害。在本研究中，彩色多普勒超声诊断结果为良性肿块58 例，准确率98.31%，1 例乳腺小叶腺瘤样增生漏诊；恶性肿块18 例，准确率85.71%，2例浸润性导管癌漏诊，1例炎性乳癌漏诊。说明多普勒超声检查在在乳腺肿块的临床诊断中具有较高的准确率。彩色多普勒超声检查是在临床中最常使用的检查方式，安全性高、无创伤、可重复性高、操作性强等优点，在检查中不会造成患者的不适感，能够提供清晰的组织动态影像，所以适用于常规体检、多种疾病的基础检查等，能够为疾病的病症情况和诊断提供较为准确的依据。通过彩色多普勒超声对乳腺肿块患者的检查，能够清晰准确的对患者的乳腺层次、肿块形态等外观进行显示，对于乳腺内的微小病灶、病灶的血管和血流情况、病理的改变和发展等情况都能够进行准确的分析和判断。所以在与手术病理学乳腺肿块确诊结果的比较中，彩色多普勒超声的良性肿块诊断准确率较高。而恶性肿块诊断准确率相比较低，其原因在于良性肿块的边界清晰，内部回声均匀，超声图像中形态清晰，有利于对病情的明确诊断。但恶性肿块由于形态的不规则、边界不清晰等不确定因素，在超声图像中的形态较为多变，在诊断时可能会受到病情阶段、检查医师的经验能力、检查操作的手法等较多因素的影响，导致彩色多普勒超声对于恶性肿块的诊断准确率不如对良性肿块诊断的准确率。在本研究中，在彩色多普勒超声乳腺肿块图像表现中，良性肿块和恶性肿块的回声和后方衰竭比较不具有统计学意义（P＞0.05），病灶边缘、微钙化特征比较具有统计学意义（P＜0.05），说明多普勒超声检查在乳腺肿块的临床检查中能够提供清晰的检查图像，有利于病情的诊断和治疗。彩色多普勒超声检查是通过多普勒信号处理，将血流信号等信息经过彩色编码后实时传送到图像上，能够快速对检查组织情况进行扫描和观察，通过不同的探头使用，能够对患者的多处部位进行检查。在对乳腺肿块的检查中，彩色多普勒超声图像能够够对良性肿块和恶性肿块的灶边缘、回声、微钙化和后方衰竭情况进行实时的动态扫描，通过对病灶情况的全方位观察和判断，能够进行较为准确的诊断，为病情的确诊和后续治疗提供依据。如恶性肿块会受到血管生长因子的刺激，增生出更多的毛细血管，但这些新生的毛细血管不仅增生在肿块四周，还能够在肿块内部生长发展，为肿块的生长提供能量。且随着肿块的不断生长发展，血管的生长分布还能够进行调整和改变，导致病灶区域异常的血流信号。所以对于恶性肿块的诊断准确率情况还会受到肿块的发展阶段影响，肿块的发展越成熟，形成的异常血流信号就越明显。而在恶性肿块形成早期，可能与良性肿块的图像区分较为相近，导致对于恶性肿块的诊断准确率有所降低。所以在应用彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断中，还应适当结合其他体征、症状表现、病理学检查等诊断方法，增加对于乳腺肿块诊断的准确率。对于恶性肿块的诊断准确率提高方法，还有待更多的诊断方法和依据的研究探讨。

综上所述，彩色多普勒超声检查在乳腺肿块的临床诊断中具有较高的诊断价值。