MRI 在ACL 损伤诊断中的阳性率及准确度研究

2020-12-16崔莹

影像研究与医学应用 2020年10期

崔莹

（青海油田医院甘肃敦煌 736202）

ACL 作为膝关节韧带组织，对膝关节活动以及稳定有关键性作用。在膝关节损伤中，ACL 损伤比较常见，患者通常会出现膝关节疼痛、继发性损伤以及功能障碍等症状，严重影响患者正常生活，还会造成关节功能障碍，所以及早进行诊断，对损伤情况进行评估，以便于制定有效治疗方案，使患者预后得到改善[1]。本文对此予以研究，报告如下所见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从青海油田医院择取132 例疑似ACL 损伤患者，病例择取时间范围为2018 年1 月至2020 年1 月，所选患者均伴随膝关节肿胀以及疼痛症状，同时出现行走不稳以及关节伸屈首先症状，其中男68 例，女64 例，病例择取年龄范围为16～77（33.85±6.56）岁，74例为左侧膝关节损伤，58 例为右侧膝关节损伤，致伤原因：36 例交通事故伤、64 例运动伤、32 例滑倒扭伤。

1.2 方法

所选患者均行以MRI 检查，通过1.5T 磁共振扫描仪进行检查，选择仰卧位，并使患侧屈膝15°，通过膝关节表面线圈予以扫描，选用SE 序列扫描，主要涉及到冠状面扫查、矢状面扫查，T1 加权扫查参数设置为TR/TE=600/6ms，T2 加权扫查参数设置为TR/TE=4000/96ms。层距与层厚分别设置为1mm、4mm，矩阵为192*256。由2名专业放射科医师进行分析，对ACL 走形、形态进行评估，并观察伴随征象，最终诊断韧带损伤情况。

关节镜检查：先行硬膜外麻醉，常规入路，行以镜下检查，并行手术操作，手术之前对病史情况进行询问，与X 线片检查、MRI检查、体格检查结果相结合进行综合诊断，对ACL 损伤情况进行仔细检查，镜检之后予以ACL 重建术治疗，对半月板损伤予以积极处理。

1.3 临床观察指标

对照关节镜诊断结果，对MRI 检查结果进行分析。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、χ2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结果

经关节镜检查发现，132 例疑似ACL 损伤患者中，94例发生ACL 损伤。经MRI 检查发现，132 例疑似ACL 损伤患者中，100 例发生ACL 损伤，其中84 例为完全撕裂，16 例为部分撕裂。MRI 检查真阳性92 例、真阴性30 例、假阴性2 例、假阳性8 例，灵敏度为97.9%，特异度为78.9%，假阳性率为6.1%，假阴性率为3.0%，准确度为92.4%。100例ACL 损伤患者中，合并损伤情况如下：78 例合并关节囊积液、28 例合并内侧副韧带损伤、24 例合并外侧副韧带损伤、20 例合并胫骨平台骨挫伤、18 例合并半月板损伤、12例合并后交叉韧带损伤、5 例合并胫骨前移。

3 讨论

ACL 损伤通常是因运动损伤导致，交通事故伤次之，及时有效诊断非常重要。在ACL 损伤诊断中，MRI 检查的应用广泛，不仅具有无创优势，而且不会产生放射性伤害，还可以从多切面进行成像，将膝关节解剖情况清晰显示出来，还可以观察到膝关节走行以及韧带轮廓，通过观察韧带损伤部位、程度，进而对关节内病变进行确定，可以为疾病诊疗提供可靠支持[2-3]。MRI 技术在临床中的应用，不仅具备良好的组织分辨率，而且其空间分辨率也比较高，在ACL 损伤诊断中的应用可以在无创条件下了解交叉韧带形态、周围软组织状况、内部信号。相比于关节镜检查，MRI 检查具有无创性，而关节镜检查为有创操作，检查操作产生的创伤会使原损伤增加，使机体负担加重，而MRI 检查不会造成创伤，且安全性良好[4-5]。同时与关节镜检查相比，MRI 检查的诊断准确度无显著差异，可以作为ACL 损伤诊断的有效方式。尽管MRI 检查在ACL 损伤中的应用临床价值显著，但也有假阴性、假阳性问题，本次研究中存在2 例假阴性、8 例假阳性。临床研究指出，假阳性病例的出现可能是因滑膜增生、容积效应导致，而假阴性病例的出现可能是因前后交叉韧带存在潜在融合，加上伴随慢性损伤。