心内平滑肌瘤病应用心脏超声的临床观察

李 华

（烟台业达医院特检科 山东 烟台 264006）

心内平滑肌瘤病形成主要是子宫肌壁静脉平滑肌肿瘤或者子宫肌瘤生长范围扩越子宫，顺着其他组织逐渐蔓延到下腔静脉，若蔓延到肺动脉或者右心腔[1]。心内平滑肌瘤病发生率不高，由于临床症状表现无特异性，从而导致疾病漏诊率与误诊率非常高。但，近年来，受到多方面的影响，导致心内平滑肌瘤病有上升趋势。因此，本文针对心内平滑肌瘤病患者实施心脏超声诊断，观察疾病临床特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年9 月我院22 例心内平滑肌瘤病患者，均为女性，平均年龄（44.83±1.47）岁，病程（2.32±0.05）年。选入标准：①通过病理检查，确诊为心内平滑肌瘤病；②经伦理委员会同意；③患者自愿参与此次调研；剔除标准：①中途退出者；②精神系统疾病；③不符合手术指征。

1.2 方法

应用彩色多普勒超声诊断仪实施心脏超声检查，设定相关参数，告知患者检查流程，提高其认知度，保持良好的配合。调整患者左侧卧位姿势，应用仪器多心脏各个切面实施检查，应用线性探头在上腔静脉探查到远心端，再对髂内静脉、双侧髂总短轴、长轴、盆腔等各个切面实施探查，记录髂静脉、右心房、右心室、肺动脉内镜、下腔静脉相关指标，分析结构是否存在异常，盆腔内侧是否有记录，子宫静脉与卵巢静脉情况等。

1.3 观察指标

观察心内平滑肌瘤病患者临床症状表现，心脏超声检验结果以及治疗预后效果。

2 结果

22 例心内平滑肌瘤病患者均出现不同程度心慌心悸、呼吸不畅、胸闷、副部长齐、盆腔包块、胸痛、胸骨左缘收缩期杂音等。

心脏超声特点：病灶主要存在心腔内部，并跟随心动周期摆动，摆动幅度会随着病灶体积增大而缩小；右心腔内病灶有回声实物团块影，体积偏大；部分患者右心室内径或者右心房内径明显增大，心包存在少量积液，三尖瓣存在反流或者梗阻状况，下腔静脉明显增宽。

对所有患者实施手术治疗，将心腔内瘤体切除，手术结束后，实施心脏超声复查，下腔静脉病灶、右心腔内病灶全部消失。

3 讨论

静脉内平滑肌瘤病是导致心内平滑肌瘤病主要病源，前者在临床中发生率较低，后者发生率更低，由于疾病临床症状不明显，导致疾病漏诊率与误诊率非常高。

静脉内平滑肌瘤病主要发病于女性，特别是绝经期前、后、子宫肌瘤切除以及子宫切除女性[2]。有研究称：静脉内平滑肌瘤病的发生与雌激素水平有所关联[3]。根据病灶严重程度与范围不同，心内平滑肌瘤病临床症状表现也有有所不同，部分无临床症状表现，部分患者会出现呼吸不畅、心慌心悸以及猝死等。为进一步确诊心内平滑肌瘤病诊断价值，可对其实施心脏超声检查，即可对右心腔内病灶显示出来，还有利于了解术后病灶是否全部切除，更能将患者心脏状况显示出来，了解患者心脏是否存在其他疾病，从而实施综合性治疗干预[4]。

心内平滑肌瘤病实施心脏超声诊断主要表现为下腔静脉向右心腔内延伸的病灶回声。临床中，对此疾病治疗方案多选择手术，而将病灶彻底清除是手术重中之重。术前，加强对患者疾病检查，通过相关数据对病灶实施科学、有效诊断，从而制定合理、安全手术流程。此外，提高医师对心内平滑肌瘤病疾病的认知与了解，针对存在子宫切除史、子宫肌瘤切除史患者加强观察与了解，获取更多有效信息，确保手术治疗有效性与安全性。同其他影像学相比较，心脏超声诊断具有无创、疾病诊断准确率高、操作简单、可行性等优势。但，对心内平滑肌瘤病检查过程中，一定要与下腔静脉瘤、血管内平滑肌瘤、右房粘液瘤以及肾脏转移瘤等疾病做好鉴别工作，进而确保诊断准确率。有研究称：为进一步确保预后效果，对患者实施手术后，建议联合抗激素治疗[5]。此次研究对象心脏超声可见心腔内肿物大部分与心脏周期一同摆动，肿物体积不断减小、增多也影响摆动幅度；经下腔静脉到右心腔有肿物回声延续，有患者提示存在右心房内径增大或是心室内径增大，有三尖瓣反流或梗阻、下腔静脉变宽、心包积液等状况；右心腔内肿物体积较大，表现出中等回声实物团块影。

综上所述：应用心脏超声诊断心内平滑肌瘤病临床价值高，对疾病诊断、治疗可提供参考依据，确保患者预后效果。