彩色多普勒超声子宫瘢痕妊娠中的诊断效果观察

郑 帅, 迟文静, 师莉莉

（北京市海淀区妇幼保健院 北京 100080）

子宫瘢痕妊娠主要是指既往存在剖宫产史的孕妇在再次妊娠时孕囊着床在子宫瘢痕的位置[1]。最近几年，伴随着选择剖宫产分娩的人数越来越多，在一定程度上提升子宫瘢痕妊娠的概率，常会与流产、宫颈妊娠等疾病互相混淆，在刮宫或者流产时极易出现大出血疾病，对生命安全产生一定的威胁，所以，及时的确诊疾病对保障患者的安全有着非常重要的意义。本文对我院收治的子宫瘢痕妊娠患者通过经腹部彩色多普勒超声、经阴道彩色多普勒超声进行诊断，现将两种检查方式的诊断准确率对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月—2019 年12 月期间到我院接受治疗的子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象，所有患者均确诊为子宫瘢痕妊娠症状，既往存在剖宫产史，以子宫下段横切口分娩；最小年龄为26 岁，最大年龄为38 岁，平均年龄为（30.58±6.58）岁。

1.2 方法

本组研究对象先开展经腹部彩色多普勒超声检查，在检查之前叮嘱患者摄入大概1000mL 的矿泉水后等待膀胱充盈，在达到检查要求之后开展检查，探头的频率设置在2.0 ～5.0MHz 左右，帮助患者选择仰卧位体位，分别在下腹部开展纵切检查、横切检查、斜切检查等，对患者的双附件位置、盆腔位置、子宫位置等进行全面观察，明确患者子宫瘢痕位置是否出现混合型包块或者妊娠囊等征象。

完成经腹部彩色多普勒超声检查之后开展经阴道彩色多普勒超声检查，阴道探头的频率设置在4.0 ～7.0MHz左右，在阴道探头上方戴上一次性避孕套之后，将耦合剂均匀的涂抹，要求患者选择膀胱截石位体位，对患者的子宫组织结构、卵巢结构进行检查，在检查期间应该以轻柔的动作开展，防止过于粗暴对患者阴道产生损伤。同时对患者的双侧附件、子宫附件等进行检查，对患者子宫大小进行明确，同时对宫腔回声进行观察，对子宫前壁孕囊、子宫前壁瘢痕位置的关系给予明确。

1.3 临床判定标准

根据随访结果、手术病理、病史、三维超声、MRI 等作为诊断的标准，通过诊断准确率对子宫瘢痕妊娠的真实性进行判定，主要是对囊样回声、孕囊、混杂回声以及其他等进行检查。

1.4 统计学分析

采取SPSS22.0 统计学软件对各项数据作分析统计工作，采取率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则表示各项数据对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

经腹部彩色多普勒超声用于子宫瘢痕妊娠中诊断准确的病例数为53 例，经阴道彩色多普勒超声用于子宫瘢痕妊娠中诊断准确的病例数为60 例，经阴道彩色多普勒超声诊断准确病例数明显多于经腹部彩色多普勒超声（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

子宫瘢痕妊娠主要是指产妇在剖宫产手术时损伤子宫内膜组织，导致瘢痕位置没有足够的内膜间质，造成肌层愈合难度较大，瘢痕位置容易出现受精卵着床的情况，会有滋养细胞侵入肌层组织，在宫壁穿透或者植入，从而引起子宫瘢痕妊娠疾病[2]。子宫瘢痕妊娠临床以停经后阴道不规则出血为主要表现，与不全流产、难免流产、宫颈妊娠等容易出现混淆的情况，临床常会出现误诊的情况。随着疾病的进展会导致子宫肌层处于薄弱的状态，不能立即关闭断裂状态的血管，极易出现致命性的大出血症状，无法保障生命安全[3]。目前，临床主要是通过经腹部彩色多普勒超声、经阴道彩色多普勒超声进行诊断，但是腹部超声只能对瘢痕子宫的位置进行全面观察，对膀胱与孕囊的相关性有所了解，常会出现误诊以及漏诊的情况[4]。最近几年，伴随着经阴道超声发展脚步逐渐加快，使腹部超声存在的缺陷得到有效改善。经阴道超声与患者的子宫更加贴近，具有更高的分辨率，可获得清晰的图像，为子宫瘢痕、孕囊位置关系的观察能提供便利，在对血流信号进行观察中优势较为明显[5]。加上阴道超声无需充盈膀胱便能开展检查，促使检查效率明显提升。据分析本组研究结果得知，相对于经腹部彩色多普勒超声来说，经阴道彩色多普勒超声检查的确诊率明显较高（P＜0.05）。

综上所述，子宫瘢痕妊娠患者通过经阴道彩色多普勒超声进行检查能够对血流、病灶等进行近距离观察，为有效的诊断疾病奠定良好的基础，若情况需要，应该联合腹部超声开展诊断，从而提升诊断的准确率。