56例宫内妊娠残留物的阴道B超影像的应用分析

戚明婷

（江苏省徐州和平妇产医院 江苏 徐州 221000）

宫内妊娠残留物是一种常见的妇科疾患。泛指孕妇在宫内妊娠结束后，其子宫仍存在附属物粘附。若不及时对其进行清理不仅会增加患者宫腔感染以及阴道流血的几率，严重时还会威胁其生命安全[1]。为此，如何早期对宫内妊娠残留物进行识别对于改善患者预后有着重要的作用。近期，有学者发现，将阴道B超应用于其中可以很大程度的提高宫内妊娠残留物的诊断准确率[2]。基于此，本次研究特选取我院56例宫内妊娠残留物患者，将阴道B超应用于其中，并分析其诊断价值和效果，以此为临床早期诊治提供参考依据，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年1月—2018年1月于我院就诊的宫内妊娠残留物患者56例，患者均行临床病理确诊。其中，年龄20～37岁，平均年龄（31.12±0.48）岁，合并下腹痛40例，合并阴道流血35例。致病因素：正常分娩所致17例，药物流产所致16例，人工流产所致16例，自然流产所致4例，中期引产所致3例。

1.2 方法

患者均行阴道B超影像学检查，仪器选用常规彩色多普勒超声诊断仪。检查前嘱患者排空小便，以此确保检查结果的准确性。仪器参数：腔内探头频率调整为6.5M，扫描部位为子宫附件，扫描过程中需对患者的宫内变化情况以及子宫内膜回声情况进行记录，同时观察残留物的位置、大小和血流，在确保附件无异常后，将扫描结果交由至少两名临床经验丰富的医师进行分析，取一致意见为准确值。

1.3 观察指标

以临床病理检查结果作为标准，对阴道B超检查宫内妊娠残留物的准确性进行判定。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS22.0软件分析，计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 声像图特征分析

患者行阴道B超检查后，通过分析其检查结果可以将患者分为A组（强回声25例）和B组（混合回声31例）等两组基本声像图组。而其中A组图像表现：子宫形态较大，但出于正常值，呈现明显实质性回声，宫内可见5～8mm左右强回声，且其回声表现和周围组织边界清晰，但分布存在较大差异。而B组表现同A组较为相似，其子宫体积较大，形态正常，同样存在实质回声，但其宫内可见以8～16mm光团为主且多伴不规则小片，混合团块无回声。

2.2 诊断符合率

A组经阴道B超检查确诊21例，诊断符合率为84.00%，B组经阴道B超检查确诊30例，诊断符符合率为96.77%，B组诊断符合率高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫内妊娠组织物残留是一种危害性较大的妇科疾病。据临床报道，宫内妊娠组织物残留的发生和子宫弯曲过度有着重要的关系[3]。此外，若患者在孕周时间内实施药物流产或者人工流产时以及在怀孕中期实施引产则会增加宫内妊娠组织物残留发生的几率，严重影响患者的身心健康。

早期对宫内妊娠组织物残留进行诊断对于改善患者预后有着重要意义。但如何提高其早期诊断率是现阶段临床面临的主要问题。阴道B超是一种常见的诊断方式，其操作简单、安全且无创，不仅诊断准确率高还能最大化的符合患者的医疗需求。此外，使用阴道B超诊断宫内妊娠组织物残留时还能准确的对患者的子宫情况、周边结构以及宫腔形态进行显示，对于提高临床诊断准确性有重要意义。李伟[4]等学者将腹部超声应用于56例宫内妊娠残留物患者中发现，混合回声组其诊断符合率96.88%相较于强回声组诊断符合率83.33%更高（P＜0.05）。而曹伟雅[5]等学者将经腹和经阴道超声在妊娠早期流产后宫腔内残留物诊断中发现，经阴道超声宫内残留物检出率以及阳性检出率明显高于经腹超声（P＜0.05）。而本次研究中，使用阴道超声其诊断准确性可达96.77%，和以上研究结果基本相符。进一步说明将经阴道彩超应用于宫内妊娠组织物残留早期诊断中价值明显，值得应用。

综上所述，在宫内妊娠组织物残留中使用经阴道B超检查可以很大程度的提高早期诊断准确率，值得推广。