阴道彩超与腹部彩超联合诊断宫外孕的临床价值探讨

王 红

（郯城县妇幼保健院 山东 临沂 276100）

宫外孕是妇科中较为常见的病症之一，其中最为常见的异位妊娠为输卵管妊娠。导致输卵管妊娠的原因包括输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良、受精卵游等。宫外孕的临床表现一般有停经、阴道出血、晕厥或休克等，破裂后常伴有急性剧烈腹痛，腹腔会出现出血体征，严重时可危及患者的生命安全，但宫外孕流产或破裂前往往无明显症状，因此，很难在早期被检查确诊[1]。目前临床中常见的诊断方式有阴道彩超和腹部彩超，但通过研究，两种诊断方式皆具有一定的缺陷，存在误诊的情况，本文主要研究两者联合诊断的临床价值，详细报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年—2019年收治的53例宫外孕患者为此次研究对象，入选患者的年龄分布在24～34岁之间，平均年龄为（27.67±6.24）岁，体重在50～75kg之间，平均体重为（58.93±5.38）kg。所有患者在查体时皆发现有不同程度的下腹压痛和反跳痛等症状，53例患者皆符合宫外孕的诊断标准。

1.2 方法

所有患者均先进行腹部彩超，再行阴道彩超检查，选择迈瑞RESONA 8S超生诊断仪对患者进行彩超检查，根据患者的实际情况调整好探头的频率，首先将探头置于下腹部，进行多切面扫查，对子宫周围的结构进行详细探查，确认是否有异常包块或者妊娠囊等；然后在阴道探头上涂抹耦合剂，套上一次性薄膜，取患者膀胱截石位，在此过程里患者无需憋尿，将探头的频率调好置入阴道内部，对其内部组织结构进行多方扫查，从清晰的超声诊断图像中对患者的子宫、盆腔以及内膜厚度等进行仔细观察。

1.3 观察指标

观察对比三组患者的诊断符合率和误诊率，以此作为阴道彩超与腹部彩超联合诊断宫外孕的临床价值评判标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件，将研究数据纳入其中进行分析，使用χ2和%检验和表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

通过研究分析，三组患者的诊断符合率分别为45例（85%）、37例（70%）、50例（94%）；误诊率分别为8例（15%）、16例（30%）、3例（6%）。A组和B组对比，其χ2=6.452，P=0.011；A组和C组对比，其χ2=4.309，P=0.038；B组和C组对比，其χ2=19.512，P=0.001。根据数据显示，联合组的诊断符合率更高，在临床中具有更高的诊断价值，且组间研究数据差异（P＜0.05）具有统计学意义。

3 讨论

宫外孕属于异位妊娠的一种，指在子宫外进行的妊娠过程，主要有输卵管妊娠、腹腔妊娠和宫颈妊娠等。宫外孕对胎儿和母体都有较大伤害，一般来说，宫外孕的胎儿无法正常发育存活，而且对于母体而言，在流产或破裂后会造成腹腔大出血，轻者导致患者休克，重者直接危及患者的生命安全[2]。因此，宫外孕的早期诊断和治疗就显得尤为重要，及早诊断可以为治疗方案的确定提供依据，但基于早期的宫外孕无显著症状，在诊断时便很难发现异常，容易造成误诊和漏诊现象发生。

目前，应用于临床中的检查手段主要有HCG测定、孕酮测定、后穹隆穿刺、腹腔镜检查以及超声诊断等，其中超声诊断中，阴道B超检查相比腹部B超检查而言，其准确性更高[3]。本文主要研究阴道彩超与腹部彩超联合诊断宫外孕的临床价值，研究选定的患者先后进行腹部彩超和阴道彩超检查，两种检查方式都广泛应用于如今的宫外孕检查诊断中，具有性价比低、检测图像清晰、无创伤等优点。宫外孕的超声图像一般都会清晰显示出宫腔内部结构，无妊娠囊、边界回声不清晰，内膜有增厚现象，宫旁可见包块，在包块中或可见妊娠囊，并且发现心管搏动，在子宫凹陷处可发现积液反应，上述情况只要进行腹部彩超就可得到准确的诊断，但这只是针对通常情况下的典型宫外孕，若出现不典型较为罕见的宫外孕情况，腹部彩超的检查就会受到较大限制，容易被胀气、膀胱充盈等因素影响诊断结果，提高其诊断难度，导致误诊发生。而阴道彩超则不受上述因素干扰，可以更好的检查子宫及附件区，其图像的分辨率也更高，能够发现微小的病症，提高宫外孕诊断的符合率。依据研究数据显示，阴道彩超的诊断符合率要优于腹部彩超，但联合彩超要优于阴道彩超的诊断符合率，并且联合彩超的误诊率最低，且组间研究数据差异（P＜0.05）具有统计学意义。

综上，对宫外孕患者进行阴道彩超与腹部彩超联合检查诊断，能够降低误诊漏诊的几率，提高其诊断符合率，具有较高的临床推广应用价值。