无创机械通气辅助呼吸治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

林羽 王萍

【摘要】目的 研究分析无创机械通气辅助呼吸治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 选取在本科室进行重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗的110例患者作为本次调查的对象，本次调查选取时间为2018年7月～2019年12月。将参与本次调查的患者以随机的方式分为两个小组，对照组、实验组，每组各55例。对照组在本次调查中对患者实施常规治疗，实验组在常规治疗的基础上给予患者无创机械通气辅助呼吸治疗。观察对照组、实验组临床效果。结果 实验组患者血气分析情况明显优于对照组，统计学差异显著（P<0.05）。结论 针对重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗采用无创机械通气辅助呼吸方法临床效果显著，值得进一步研究及推广。

【关键词】无创机械通气辅助呼吸;重症支气管哮喘;Ⅱ型呼吸衰竭

【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.29..02

临床上，重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭属于哮喘的较危重的发作状态，若治疗不及时，会对患者的生命安全造成严重威胁。本研究通过调查分析无创机械通气辅助呼吸治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果可以发现，采用无创机械通气辅助呼吸方法可以有效的提高患者的血气分析指标，现做如下分析[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在本科室进行重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗的110例危重患者作为本次调查的对象，本次调查选取时间为2018年7月～2019年12月。将参与本次调查的患者以随机的方式分为两个小组，对照组、实验组，每组各55例。对照组患者中男患者23例，女患者32例，年龄为55～70岁，平均（62.5±4.3）岁。实验组患者中男患者24例，女患者31例，年龄为56～69岁，平均（62.5±4.6）岁。对照组、实验组一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.11 纳入标准

所有参与调查的患者均符合二型呼吸衰竭合并重症支气管儿哮喘的诊断标准;且所有调查对象均知晓本次调查并签署知情同意书;本调查通过伦理委员会的批准。

1.2 方式

两组患者均给予常规的药物及基础支撑治疗，包括检测患者生命体征、给予患者糖皮质激素等药物、抗炎、吸氧以及检测水电解质的水平等。实验组在此基础上，采用无创机械通气辅助呼吸治疗，将鼻面罩通过头带并固定，模式选择S/T，呼吸压力设定为14～18厘米水柱，呼气压力设定为4～8厘米水柱，呼吸频率设定为每分钟12～18次，氧流量设定为每分钟5 L，通气时间设定为每天14～20小时，按照患者实际的不同情况及时对呼吸机的参数进行调整[2]。

1.3 指标观察和评价

观察两组患者血气分析指标情况，包括动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、以及PH值。二型呼吸衰竭患者血气分析的特点为氧分压小于60 mmHg，二氧化碳分压大于50 mmHg。

1.4 统计学方式

将本文结果输入到统计学软件进行统计和分析，结果以P<0.05表示时说明存在对比价值，具有临床统计学意义。

2 结 果

对照组参与调查的55例患者中，通气前，动脉氧分压为（58.1±10.9）mmHg、动脉二氧化碳分压为（55.8±8.2）mmHg、PH值为（7.26±0.21）;通气后2小时动脉氧分压为（61.3±5.9）mmHg、动脉二氧化碳分压为（55.5±7.9）mmHg、PH值为（7.27±0.12）;通气4小时后，动脉氧分压为（64.5±6.7）mmHg、动脉二氧化碳分压为（53.8±7.9）mmHg、PH值为（7.28±0.13）;通气12小时后，动脉氧分压为（70.3±4.3）mmHg、动脉二氧化碳分压为（50.8±4.9）mmHg、PH值为（7.30±0.08）;通气24小时后，动脉氧分压为（75.2±4.2）mmHg、动脉二氧化碳分压为（47.7±4.9）mmHg、PH值为（7.33±0.09）;通气48小时后，动脉氧分压为（78.9±5.7）mmHg、动脉二氧化碳分压为（45.0±4.1）mmHg、PH值为（7.37±0.07）。实验组参与调查的55例患者中，通气前，动脉氧分压为（58.3±9.3）mmHg、动脉二氧化碳分压为（55.7±8.3）mmHg、PH值为（7.26±0.25）;通气后2小时动脉氧分压为（63.2±7.7）mmHg、动脉二氧化碳分压为（52.3±7.9）mmHg、PH值为（7.30±0.02）;通气4小时后，动脉氧分压为（75.3±6.0）mmHg、动脉二氧化碳分压为（50.2±6.3）mmHg、PH值为（7.32±0.12）;通气12小时后，动脉氧分压为（79.4±4.9）mmHg、动脉二氧化碳分压为（47.3±5.6）mmHg、PH值为（7.36±0.09）;通气24小时后，动脉氧分压为（84.2±4.6）mmHg、动脉二氧化碳分压为（43.5±4.7）mmHg、PH值为（7.38±0.09）;通气48小时后，动脉氧分压为（88.5±6.1）mmHg、动脉二氧化碳分压为（41.2±4.3）mmHg、PH值为（7.40±0.10）。实验组患者血气分析情况明显优于对照组，统计学差异显著（P<0.05）。

3 讨 论

呼吸衰竭主要是指由各种原因导致的肺通气或换气功能出现严重障碍，已知在进行状态下患者也不能保持足够的气体交换，从而导致低氧血症伴随（或不伴随）高尿酸血症，而引起一系列的生理功能或代谢紊乱的临床综合征。临床上呼吸衰竭的患者主要表现为呼吸困难以及发绀等症状。性呼吸衰竭的确诊需要为患者进行动动脉血气分析，在海平面正常大气压，静息状态下，患者的动脉血氧分压小于60 mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压大于50 mmHg，并且可以排除患者患有其他心内解剖分流及原发于心排血量降低等导致的低氧因素，便可诊断为呼吸衰竭。临床上针对呼吸衰竭的治疗主要包括保持呼吸道通畅、氧疗、控制感染、增加通气量、减少二氧化碳潴留、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调以及防止休克。任何类型的呼吸衰竭，保持气道通畅是最基本，也是最重要的治疗措施。如果因为患者的气道不畅使呼吸阻力增加，呼吸消耗增多，导致呼吸肌疲劳，气道堵塞导致分泌物排出困难，将使患者的感染加重，也会出现肺不张的症状，使气体交换面积减少，若气道发生急性完全性阻塞时，患者就会因窒息而在短时间内死亡。

无创机械通气辅助呼吸治疗主要是通过使痉挛或堵塞的气管得到扩张，使气道的阻力降低，促进二氧化碳的排出，从而使患者的呼吸道症状得到缓解。本次研究发现，实验组参與调查的55例患者经治疗后动脉氧分压、动脉二氧化碳分压以及PH值均明显优于对照组患者，采用无创机械通气辅助呼吸治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者与常规治疗方法相比，可以有效的改善患者的酸中毒以及二氧化碳潴留的情况，可以使患者的低氧情况、酸中毒情况及体内二氧化碳潴留情况得到有力的缓解。

综上所述，针对重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗采用无创机械通气辅助呼吸方法临床效果显著，值得进一步研究及推广。

参考文献

[1] 冯 辉，姚慧娟.无创机械通气辅助呼吸治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察[J].实用临床医药杂志，2019，23（21）：64-66.

[2] 郑永咏，赵庆玲，任欣鹭.无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中国老年保健医学，2018，16（05）：45-46.