艾灸治疗偏头痛30例

汪文涛

（泰兴市肿瘤医院，江苏 泰州 225400）

偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床上常开始为呈激烈的搏动样头痛，后转为持续性钝痛，头痛多为偏侧，常局限于额部，颞部，及枕部，偏头痛多为一侧，但也有部分为双侧，任何时间均可发作，但以早晨起床时为多发，中或重度疼痛一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。有先兆的偏头痛可出现闪烁暗点，视野缺损，单盲或同侧偏盲，发作时头痛部位可由头的一个部位到另外一个部位，可同时放射至颈，肩部[1]。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景。年轻女性偏头痛常与月经有密切关系。本病中医属于“头痛”，“头风”范畴。笔者采用艾灸治疗偏头痛30例，取得较好疗效，现将分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般情况

30例病例中，其中男性8例，女性22例。年龄12～65岁，平均39岁。病程1天～3个月，平均7天，以上患者均排除其他器质性病变。治疗期间有服药或其他方式治疗者，以及未能坚持治疗者不纳入标准。

1.2 辨经

偏头痛主要是手足少阳经循经分布。

1.3 选穴

本病以疏通少阳，通络止痛为治疗原则。因此笔者取穴如下：局部选穴，根据“腧穴所在，主治所及”规律，在头侧部选穴，率谷，头维，太阳，阿是穴。

循经选穴：根据“经脉所过，主治所及”规律远处取风池，肩井，外关，中渚，悬钟，足临泣。

1.4 治疗

艾灸操作方法：采用艾条温和灸。患者取坐位，或侧卧位；艾条为普通纯艾条；施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位，距皮肤2～3厘米左右，采用回旋灸，艾灸使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸5分钟，灸至皮肤出现潮红为度，向远处传感者效果最佳。年龄大者，或者糖尿病患者，皮肤感受能力不敏感，艾灸时笔者将左手拇指和食指放在艾灸处两旁感知温度，右手施灸。艾灸顺序，先头部后四肢，先上后下。头部有头发的地方，用手将头发拨开或发卡固定头发，暴露患处，以便施灸。以上穴位，每天施灸1次。10次为1个疗程。灸治时，注意防止烫伤，应注意艾条与施灸部位保持一定的距离，又要有足够的热力。

1.5 结果

30例样本中，通过1个疗程艾灸治疗。痊愈14例，明显好转10例，改善6例，0例无效。有效率100%。其中22例患者第一次艾灸后即感到疼痛减轻。

1.6 典型案例

病案：患者，男，47岁，教师，2019年1月10日初诊。

主诉：右侧偏头痛3天。

现病史：患者在数度熬夜之后诱发偏头痛，自行按摩头部未见好转。曾到某门诊部内科门诊就诊，诊断为偏头痛，服药（具体用药不详）未见明显好转。后经朋友推荐来我科就诊。刻下症见：右侧后枕部风池穴附近疼痛明显，右侧眼睛胀痛，疼痛较甚时，可见眼前闪烁暗点，听觉过敏，偶有恶心，血压126/78，舌苔薄白，脉弦滑。既往有偏头痛史，否认外伤史。中医诊断为偏头痛。治则：疏通经络，活血止痛。操作方法：取穴风池，太阳，率谷，阿是穴，头维，外关，肩井，中渚，悬钟，足临泣（以上穴位均为患侧）。点燃清艾条，按照自上而下灸治顺序，即行艾条温和灸，每穴灸至潮红为度。灸毕，患者即感头部轻松，眼睛不胀，后枕处尚有些隐隐不舒服。遂嘱保暖，明日再诊。二诊时，患者自述头部已不疼，巩固治疗2天。共治疗3次而愈。随访1年未复发。

2 讨 论

偏头痛是一种古老疾患，早在3000年前巴比伦的典籍中已经对这病状略有描述，大概在公元前400年由西方医学之父希波克拉提斯（Hippocrates）概括了不同症状、病因及病征，详细叙述偏头痛（Migraine）。本病在中医学属于“头痛”，“头风”范畴。中医对偏头痛病认识很早，在殷商甲骨文就有“疾首”的记载，《内经》称本病为“脑风”、“首风”，《素问·风论》认为其病因乃外在风邪寒气犯于头脑而致。中医学认为风、火、痰、瘀、虚为致病之主要因素。邪阻脉络，清窍不利；精血不足，脑失所养，为头痛之基本病机。西医学目前认为，偏头痛的发病机制并未完全揭示清楚，偏头痛是不可治愈的疾病，但通过适当的医疗，护理等缓解症状，可以减少发作频次，缩短头痛的持续时间及减轻头痛发作的严重程度。有的偏头痛发作前有前期症状，可以有心情抑郁焦躁，精神不振，对于强光和声音过敏。若此时进行干预治疗，可以较好的预防偏头痛发作，以及减轻头痛的程度[2]。头为诸阳之会，身之巅，最易受风寒侵袭，《黄帝内经》记载“伤于风者，上先受之”，“高巅之上，惟风可到”，风寒侵袭头部，清阳受阻，气血凝滞，经络不通，以致头痛。《伤寒大白·头痛》有言云“少阳经头角痛，痛引耳前后....”。清朝的陆以湉《冷庐医话·头痛》云“属少阳者，上至两角，痛在头角”。偏头痛者风池穴附近压痛明显，笔者认为这可能与颈椎病，压迫枕大神经，枕小神经有关，此处为足少阳胆经经过处，偏头痛痛处与足少阳胆经和手少阳三焦经在头部经络吻合度很高，因此，笔者采用艾灸足少阳胆经和手少阳三焦经穴位，取穴方面，除了在近处取穴，笔者还选取远端穴如外关，中渚，足临泣，悬钟，应中医上病下取之意，可以有效的缓解偏头痛。通过艾灸，可以改善局部血液循环，增强代谢，消除血管和局部平滑肌的痉挛，可引起大脑皮质抑制性物质的扩散，刺激脑啡肽，内啡肽等物质释放，降低神经系统的兴奋性，发挥镇静、镇痛作用，中医认为艾灸可以温通经络，温经散寒，通则不痛。《黄帝内经》中《灵枢·官能》说“针所不为，灸之所宜”，《医学入门》亦说：“药之不及，针之不到，必须灸之。”可见灸法很早就被人们所重视，由于其安全性高、无毒副作用、养生保健，因此流传很广。艾灸是一种无创性治疗，对于畏惧针刺，中药汤液者，是个不错的选择，艾灸又是一种简，便，廉，验的治疗方法，艾灸治疗偏头痛效果显著，值得推广，特别是基层医疗机构。