驻高原官兵对部队突发公共卫生事件心理应激反应分析

梁 萍

（武警青海总队医院，青海 西宁 810001）

传染病是我国最主要的突发公共卫生事件，作为现代军队卫生体系建设的一个重点内容，突发公共卫生事件的心理应激分析及干预很大程度上影响部队内部的安全稳定，与部队的凝聚力和战斗力息息相关。本问卷调查以近两年水痘等传染性疾病在部队流行情况分析，了解高原部队官兵应对突发公共卫生事件的认知及心理状况，为其心理健康的调试提供参考依据和干预策略。现分析报告如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象

采用自编心理问卷的形式，对驻高原某部队8000名官兵进行心理状况调查，共收到有效问卷7438份，有效率为93%，其中男7342人，女96人，年龄17～50岁，平均年龄31岁。受调查的对象包括战士、行政及军事干部，医护及相关工作者、一线医务人员及相关人员（包含文职），为使调查的范围更广泛全面，问题的回答更具有代表性，力求数据精确、结果科学，对调查问卷实行不记名填写，保证了资料的真实性。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

参考焦虑自评量表、生活事件量表、匹兹堡睡眠质量指数量表及社会支持评定量表，自制心理问卷。问卷分五部分：（1）一般情况，包括年龄、性别、身份及教育程度；（2）焦虑状况自评；（3）事件影响评定；（4）睡眠评估；（5）社会支持评定，共36题，一般情况不计分，其余采用5级评分制，评分方法参考焦虑自评量表及生活事件量表。

1.2.2 调查方法

通过基层卫生部门及部队内部网络平台，以单位为个体，统一下发电子问卷，按指导语依次进行答题，完成后主动提交，问卷星系统后台显示答题记录及数据。以下三种情况视为无效：（1）一般信息填写不全；（2）前后回答矛盾；（3）随意填写、多选及漏答。

2 结果分析

（1）问卷调查显示不同身份与传染病应激反应程度有相关性。战士群体中约25.56%的人完全没有体现出担心，相比之下，干部及医务人员的担心度相对较高，通过分析数据，75%的官兵对传染病爆发及流行表现有不同程度焦虑。在担心自己被传染问题得到的回答来看，不管是战士还是干部及医务人员，只有15%的人员觉得自己不会传染，85%的人员对这个问题心理上存在担心，而且甚至除了医务工作者以外，其余官兵中有25%的人较多的时间陷入这种担忧及焦虑中。

（2）心理问题的出现与每个人先天身体的易感性、性格特点、成长经历都息息相关。针对“我感觉传染病好像不是真的，或者离我很远”这个问题，所有官兵中80%都认为传染病就在身边，因为防范不当势必对训练、工作及生活会造成一定影响。24%官兵表现出过度警觉、愤怒及消极的情绪，12%的官兵甚至合并出现睡眠障碍。睡眠评估数据表明，睡眠质量与焦虑及压力负荷呈正相关，焦虑程度越高，睡眠质量越差。

（3）社会支持是个人从他人或社会网络中获得一般或特定的支持性资源，这种资源可以帮助个体应付工作生活中的问题与危机，研究者认为它主要以动态的人际关系形式出现。社会支持对身心健康有显著的影响，可预测身心健康数据。从收到有效问卷量分析，近5.5%（404人）官兵在“你有多少亲密关系中可以得到支持和帮助？”的问题上选择了“一个都没有”，90%答案来自于战士，很大程度上影响着压力的后果与严重性。在“你认为心理工作的重要性”的问题上，全体官兵对心理工作需求度达到了71%。随着新形势下部队现代化建设的加速推进，以及部队官兵文化程度的提升，官兵开始越来越关注身心健康，对心理工作的需求也越来越显著。

3 讨 论

（1）调查对象男女所占比重分别为98%和2%，符合部队实际情况，这样能够对男女的心理状况进行区别分析，必要时还可进行对比，据不完全调查，这种区别分析的方法对于了解男女生各自心理特征有着很大的益处。

（2）受测者中战士占到了90%，部队是个年轻群体，也就是说，绝大多数受测者正处于自我意识发展并趋于成熟的阶段，正确的人生观、价值观正在形成中，受教育程度影响，不少人在认知方面还缺乏科学性和合理性。由于水痘对人群普遍易感，但一次发病可以终身免疫，对没有产生免疫的人群容易使人产生恐惧心理，集体生活更增加传染的风险，官兵缺乏安全感。加之各项工作需要如常进行，工作任务的特殊性使得部队官兵出现了不同程度的心理和生理影响。官兵对疾病认识不清，传染者和被传染者都有情绪不稳定、回避、敏感、与人疏远等心理问题，严重者因心理问题加重躯体不适感。

（3）焦虑及应激状态下会出现警觉性增高，身心高度紧张和压力状态得不到放松，产生的负性情绪，从而会产生对现实的认知评价偏差，导致睡眠质量下降、入睡困难、睡眠时间缩短等睡眠障碍。

国内外的研究表明，人格的发展与心理健康水平密切相关。良好的人格可以减轻生活事件对健康的负面影响。个人特征与个人对生活事件的反应方式密切相关。刘晓辉等人的研究结果表明[6]，不同性格的战士在压力环境下的反应不同。甘静丽等人发现[7]，心理伤害是外在压力因素和人格特征共同作用的结果。该结果表明，人格和神经质的内部和外部维度与心理压力显着相关。外向的性格和稳定的情绪对战士的身心健康有积极的影响。

（4）加强疫情防控。部队突发公共卫生事件预防指挥机构要始终做好前瞻性计划，根据已制定的有关防治计划，组织部队对不同类型的突发公共卫生事件进行模拟演练，以使各部门熟悉。组织的操作程序，明确各自的工作分工，并提前发现问题、寻找原因，使流行病控制措施的实施更加顺畅和熟练。一旦疫情发生，为确保所有部门迅速作出反应，所有的流行病防控措施都可以实施并发挥作用。综上调查结果，传染病在部队群体中一旦发生，传播较快，给官兵带来巨大挑战，面对如此情形，通过完善部队应对突发公共卫生事件防控措施，提高官兵对疾病的正确认知，力争做到“人人知晓、科学防治”。将心理危机干预纳入突发公共卫生事件应急体系，加强官兵健康宣教，针对不同人员类别进行心理干预，有效维护官兵身心健康。