PCT、IL-6及CRP在脓毒症中的临床应用价值研究

2020-12-14向子叶

临床医药文献杂志(电子版) 2020年67期

向子叶

（长沙医学院医学检验学院，湖南长沙 410219）

当今社会，由于环境的污染、水质的污染、各种外伤等因素，患有脓毒症的人越来越多。针对有脓毒症疑似征象的检查诊断，可依据血液中的物质分析来作为诊断依据。本文探究的是降钙素原、C反应蛋白以及白细胞介素六对于脓毒症患者的测量值变化,从中发现脓毒症诊断依据。

1 脓毒症简介

脓毒症主要发生在一些患有严重感染或者遭受到严重损伤的患者，是一种全身的炎症反应，多见于泌尿系统感染、严重的肺炎、蜂窝织炎等,它的发病十分迅速，死亡率也很高，全世界每年大约有六百多万人因为患有脓毒症而死亡。通常表现为全身的发热，体温显著提高，浑身打寒战，精神状态不佳，肠梗阻等。脓毒症有三种类型，第一种是单纯性脓毒症，是由具体的感染引起的，表现为机体全身的炎症反应。第二种是脓毒性的休克，除了上述的症状它还有低血压的一些症状，导致对机体的伤害是不可逆的。第三种是严重脓毒症，会对全身的器官造成一定伤害，或者让组织灌注的液体量减少,在临床上针对这种状况的治疗要给予大量的液体，对它的病原进行相应控制。鉴于此，在平时就要做好病情的监测，保证患者的安全。

2 PCT、IL-6及CRP简要介绍

2.1 白细胞介素六

白细胞介素是一种细胞因子，是由很多细胞产生的，与此同时它也作用于这些细胞。这些细胞主要有巨噬细胞、肥大细胞、B淋巴细胞等。这种因子一开始是在白细胞中首先发现的，所以才叫白细胞介素。它在细胞的增值和分化中发挥着很重要的作用，还可以参与到血液的生成，免疫的应答以及抗感染等过程当中。白细胞介素的细胞组成结构和生物的各种功能在现在都已经被查明了，它主要是和血细胞一起进行工作，两种物质相互搭配，对血液的产生以及自身免疫防范发挥着重大作用，是人体不可缺少的一种物质。

2.2 C反应蛋白

C反应蛋白这种物质是在心脏血管疾病中发生异常的因子，所以如果一个人的C反应蛋白提示出问题了，最好去检查一下自己的心脏功能是否正常，血管内的血液是否正常。这种物质是由五个单独的个体组成，是一个环形的五球体形状，分子量大约是一百二十KD。这种物质具有很强的生物活性，参与细胞的代谢，对受损细胞也产生一定程度的干预。C反应蛋白对于胰腺炎有很强程度的显性，通过测量它，可以判断胰腺炎发展的程度以及严重情况。不仅如此，它与成人斯蒂尔病、小儿肺炎、小血管坏死炎也有很强的关联性。在某些情形下C反应蛋白还能代替血沉的功效，且能区分是病毒感染还是细菌感染，总体上呈现出动态变化。

2.3 降钙素原

降钙素原本质上是一种蛋白质，它的英文缩写是PCT，起初是在人体的肝脏发现的，后来其他的脏器里也发现存在着这种物质，剪辑一些单一序列就形成了降钙素原。降钙素原位于第一十号染色体上，是一个单独的基因，有几千个碱基对构成。在正常情况下，它是由甲状腺的一些细胞分泌的，在机体内它的性质十分稳定，半衰期一般是二十小时到二十四小时之间。降钙素原应用于医院很多科室，比如血液肿瘤科、麻醉科、内科与移植外科，对于新生儿方向也有相应的应用。

3 一般资料与研究方法

3.1 一般资料

首先选取八十名身体健康的人为一组，要求这八十人的身体没有任何重大疾病，也没有任何感染发热，更没有机体受到损伤。这八十人有男有女，年龄大小不等，都是自愿参加这次实验。然后再选取二〇一九年十二月到二〇二〇年十月来到我们医院治疗的八十名脓毒症病人为另一组，在这八十名脓毒症患者中，有二十一人是因为细菌感染，有十八人是因为寄生虫入侵，有一名患者是在留置导管时护理不当引起的，病毒感染引起的人数是十一位，蜂窝织炎引起的脓毒症患者有三位，多发伤导致的脓毒症病人有两位，腹膜炎救治不当引起的脓毒症患者有一位，有三名患者是因为泌尿系统感染所导致的，剩下的患者的发病原因尚不明确，须进一步检查。这些患者有男有女，数目大体相仿，在变中追寻不变，保证实验的信服力和有效性，让实验变得更加科学。

3.2 研究方法

给这两组人员分别测定一下各自的降钙素原值,C反应蛋白值以及白细胞介素六值，比较这两组患者的这三组值有什么不同之处，观察他们各自相对正常值有哪些变化，并比较变化程度的大小。采血的时候要保持研究对象是得到充分休息的，而不是处于疲劳状态，必要时可休息十分钟再采血。然后进行收集他们静脉里的血液，一共收集四毫升，抽完血后应在抽血的部位和周围按压三到五分钟，以防止抽血的部位产生淤血。接下来把采集的血液标本都放到没有加入抗凝剂的真空采血管内等待使用。采集完标本后要进行标本的运送，应该明确标记出这是什么类型的物品，保证标本的清洁干燥无污染，再进行标本的进一步加工。先把血液放在三十七摄氏度的箱子里，让它慢慢凝固，凝固后分离出相应的血清，就可以进行免疫学的检验。

3.3 参考指标

C反应蛋白[2]的正常值，对于刚出生的孩子，正常值应该小于两毫克每升，对于十八岁以下的人应该小于二点二毫克每升，对于十八岁以上的女性应该小于四点六毫克每升，对于十八岁以上的男生应该小于五点二毫克每升。对于处于妊娠阶段的妇女应该小于二十毫克每升，吸烟喝酒的人应小于十一点五毫克每升。

白细胞介素六的正常值一般是零点三七三毫克每升到零点四六三毫克每升。降钙素原的正常值一般为低于0.5 ug/L。另外对于身体状况处于不同时期可能会发生一些改变，比如怀孕期间、大病初愈期间，应灵活运用。

4 结果

检测结束，观察两个分组各自的结果，对于降钙素原，脓毒症患者组的平均值为9.23 ng/L，最大为44.75 ng/L，最小为3.77 ng/L，然而健康者一组的降钙素值最小为0.02 ng/L，最大为0.04 ng/L,平均值为0.03 ng/L。从数目上来看，脓毒症患者组是健康者组的降钙素原值的三百多倍。然后观察C反应蛋白，脓毒症患者组的C反应蛋白平均值为99.85毫克每升，最大达到了一百八十九点七五毫克每升，最小也是三十九点六三毫克每升；再来观察健康组的状况，健康组的C反应蛋白平均值为五点一三毫克每升，最高为五点七三毫克每升，最低为四点四五毫克每升。两组的正常值相差的倍数是十九倍。最后观察白细胞介素六，在脓毒症患者组那里，它的平均值是78.98 pg/L，最大值是999.88 pg/L，最小值是4.85 pg/L。在健康组，白细胞介素六的平均值是5.13 pg/L，最小值是3.93 pg/L，最大值是5.13 pg/L，两者的相差倍数为十五倍。从中我们可以看出对于脓毒症患者和健康人之间，降钙素原值、C反应蛋白值以及白细胞介素六值相差的很多，脓毒症患者这三个值都显著的增高，而且降钙素原值增加的最为明显。