重症感染性疾病早期诊断中血清降钙素原与C反应蛋白及血常规联合检测的应用研究

郑 丹，杨春英*

（贵州中医药大学第二附属医院检验科，贵州 贵阳 550002）

根据临床实际情况来看，患者自身免疫功能系统发育不全或者是抵抗力低下，容易发生细菌或者病毒感染，有些病情比较严重，危害患者身心健康，降低生存质量，甚至危及生命安全。重症感染性疾病，采取血液以及痰液等病原微生物学方法检测，准确性高，不过，耗时长，不利于早期迅速诊断。因此，学者们十分关注，如何早期诊断重症感染性疾病的研究。有研究表明，降钙素原、C反应蛋白以及血常规联合检测，能够反映出机体炎症反应，辅助诊断重症感染性疾病[1]。PCT与CRP可直接反映出机体的炎症反应，安全性高，且十分可靠。另外有研究表示[2]，正常健康人群中的PCT水平很低，但是机体若是遭到细菌感染，较短时间内，该指标浓度会大幅增加。本文为了探究重症感染性疾病早期诊断中血清降钙素原与C反应蛋白及血常规联合检测的应用，选择118例重症感染性疾病患者展开研究，现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月～2019年10月我院收治的118例重症感染性疾病患者且设为研究组。纳入标准：经实验室血清学检查结合临床症状等确诊病毒性感染或者细菌性感染。排除标准：因其他疾病引起PCT、CRP以及血常规等结果异常者。研究组118例，67例男性，51例女性；年龄24～75岁，平均年龄（52.92±5.28）岁。

另选择同期接收的100例健康体检者设为对照组。对照组100例，56例男性，44例女性；年龄21～78岁，平均年龄（51.27±4.57）岁。

两组对象的性别、年龄等基本资料无统计学意义，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

入组后，空腹状态下，采集2管静脉血，1管（EDTA-K2抗凝）2 ml，用于检测血常规，另1管4 ml，分离血清，检测CRP与PCT。其中，血常规检测选用希斯美康XN-1000血常规分析仪；CRP检测选用西门子流水线ADVIA1800分析仪；PCT检测选用Comes e411分析仪。

1.3 观察指标

对比观察两组对象的PCT、CRP、白细胞、单核细胞、淋巴细胞检测结果。

（1）CRP正常参考范围：0～10 mg/l；

（2）PCT正常参考范围:小于0.05 ng/ml；

（3）白细胞参考范围:（3.5～9.5）×109/L

（4）淋巴细胞参考范围:（1.1～3.2）×109/L ；

（5）单核细胞参考范围:（0.1～0.6）×109/L。

1.4 统计学方法

将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，组间差异经P值进行判定，（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结 果

细菌性感染组、病毒感染组与对照组PCT、CRP、白细胞、单核细胞、淋巴细胞比较，情况如表1所示。

表1 三组对象检查结果比较（±s）

注：*与对照组比较，P＜0.05;▲与病毒感染组比较，P＜0.05

Group PCT（ng/ml） CRP（mg/l） 白细胞（×109/L） 单核细胞（×109/L） 淋巴细胞（×109/L）细菌感染组 7.13±1.01*▲ 82.47±14.57*▲ 19.37±3.56*▲ 4.12±1.25*▲ 0.78±0.21*▲病毒感染组 0.06±0.05 6.53±1.15 14.27±2.17* 0.53±0.18 8.72±1.42*对照组 0.05±0.01 6.24±1.02 8.17±1.01 0.48±0.14 2.03±0.73

3 讨 论

感染性疾病（Infectious disease），主要是因为机体受到外界病原微生物的干扰，导致机体发生全身免疫性反应。临床上根据感染病原微生物，可分成细菌感染、病毒感染等。血常规检测属于传统判断有无感染的方法，准确率不高，且容易受到饮食、心理、时间、运动等因素影响，部分抗菌药物也容易影响检测结果，误差大，一般很少单独用于检测判断感染。病原微生物学方法是诊断细菌性感染的金标准，但检查需较长时间，并受相关抗菌药物等因素的影响，导致患者治疗效果不好。PCT属于降钙素的前肽物质，缺乏激素的活性，在机体外部具有一定稳定性，正常情况下，PCT水平较低，不容易检出，但是若是处于病理状态下，在细菌内毒素等诱导因子刺激下，会显著升高，机体感染严重程度与PCT含量呈正相关关系。不过，病毒感染后，释放干扰素，阻断PCT产生与释放，血清PCT含量有时不会明显升高[3]。CRP是急性期反应蛋白，是炎症敏感标志物，灵敏度较高，在机体的肝脏合成过程中发挥着重要作用。健康人体CRP含量较低，若是遭到感染，则迅速升高，24～72小时达到峰值，CRP升高幅度与感染程度呈现出正相关[4]。病毒性感染的CRP一般升高不明显[5]（除了新冠肺炎等少数病毒感染外）。本次研究表明，细菌性感染组PCT、CRP、白细胞、单核细胞高于对照组，淋巴细胞低于对照组；病毒感染组白细胞、淋巴细胞高于对照组；细菌性感染与病毒感染各指标比较存在明显差异，与其他学者的研究结果相符[6-7]，由此推断，重症感染性疾病早期诊断中，血清降钙素原与C反应蛋白及血常规联合检测的作用显著，能对切实对患者病情发展程度加以评估, 制定相应治疗方案, 合理指导患者用药，值得推广。