阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病患者及总有效率影响分析

时念军

（河南省军区郑州第六干休所，河南 郑州 450000）

冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是常见于老年人群中的心血管疾病。冠心病发病迅速，对患者造成的不适感较强，是一种高风险疾病。在临床中主要以药物控制为主，为了深入探究阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病患者的临床效果，本次研究纳入100名我院收治的冠心病老年患者作为观察对象进行双盲用药测试，详见文章。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的起止时间分别为2013年6月～2020年1月，将100名我院收治的冠心病老年患者作为观察对象，所有纳入观察对象均符合世界卫生组织（WHO）制定的冠心病诊断标准[1]，排除合并恶性肿瘤疾病、血液系统疾病、精神类疾病、对本次研究涉及药物过敏患者，排除在研究开始前有冠心病药物治疗史的患者，所有患者均接受阿司匹林药物结合基础性治疗，再通过随机抽签法选取150名患者作为研究组，增加氯吡格雷治疗，剩余患者作为对照组，两组患者的基本临床资料如下。

年龄：研究组最大7 8岁，最小6 5岁，平均（70.04±3.95）岁，对照组最大76岁，最小66岁，平均（71.98±4.01）岁；

性别：研究组中男性28人，女性22人，对照组中男性30人，女性20人。两组具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受他汀类降脂药物、硝酸类扩血管药物以及β受体阻滞剂进行基础性治疗，此外结合阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，药品规格：100 mg*30片）按照每日100 mg剂量给予患者口服；研究组患者另外增加氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123115，药品规格：25 mg*10片）按照每日100 mg的剂量给予患者口服，将1个疗程设定为7 d，两组患者均连续用药4个疗程。

1.3 观察指标

（1）疗程结束后对比较不同治疗方法下的临床效果进行评价。疗效评价分为显效、有效与无效三个标准[2]，以同等劳动强度下指标为基准，患者心绞痛频率及硝酸酯类扩血管药物用量较治疗前至少降低80%，可存在轻微心绞痛症状但不对患者的日常生活造成影响，以上定义为显效，患者心绞痛频率及硝酸酯类扩血管药物用量较治疗前至少降低50%～80%，可存在轻微心绞痛症状但不对患者的日常生活造成影响，以上定义为有效，其余状况均为无效，总有效为显效数与有效数之和。（2）对两组患者治疗前后血小板计数值以及血小板聚集率指标进行测定并比较；（3）记录两组患者用药期间的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

本次实验中的数据均需要利用SPSS 21.0软件包予以核验，计数资料以（n，%）形式表示，通过x2对其予以检验，如果结果显示P＜0.05，则可以判定本次实验存在统计学意义。

2 结 果

2.1 不同用药方法下患者的临床疗效比较

研究组中，临床治疗显效患者有34名（68.00%），有效患者有15名（30.00%），无效患者1名（2.00%），总有效率98.00%（49/50），对照组中，临床治疗显效患者有30名（60.00%），有效患者有13名（26.00%），无效患者7名（14.00%），总有效率86.00%（43/50），总有效治疗统计学分析结果（x2=4.8913，p=0.0269）。

2.2 不同用药方法下患者治疗前后血小板计数值以及血小板聚集率指标

治疗前，研究组患者血小板计数值为（160.38±40.22），对照组该指标为（160.44±40.28），组间比较（P＞0.05），治疗后，研究组该指标下降至（90.08±30.12），对照组则为（98.86±32.47），组间比较（P＜0.05）；治疗前，研究组患者血小板聚集率指标为（58.35±2.35），对照组该指标为（58.33±2.47），组间比较（P＞0.05），治疗后，研究组该指标下降至（30.92±1.58），对照组该指标为（39.42±1.91），组间比较（P＜0.05）。

（注：血小板计数值单位为×109/L，血小板聚集率单位为%）。

2.3 不同用药方法下患者用药期间的不良反应发生情况

研究组患者在用药期间出现皮疹病例1例，恶心病例1例，总不良反应发生率4.00%（2/50），对照组患者在用药期间出现皮疹病例3例，恶心病例4例，胃黏膜出血病例2例，总不良反应发生率18.00%（9/50）。统计学分析结果（x2=5.0051，P=0.0252）。

3 讨 论

冠心病是临床中常见心血管疾病，具有较高的发病率与死亡率。阿司匹林作为常用的冠心病治疗药物，其能够对环氧酶的活性进行抑制，从而降低前列腺素及血栓素的生成速率，帮助预防控制冠心病病情，但是在临床实践中发现，随着用药的增多，患者胃肠不良反应药物副作用的发生率也会提高[3]；氯吡格雷属于血小板二磷酸腺苷受体抑制剂，在冠心病患者的治疗中，其能够在肝脏中快速激活，与ADP受体进行不可逆结合，起到阻隔血小板结合ADP的效果，从而预防其他激动剂诱导血小板的凝聚，联合阿司匹林治疗能够更好地调节患者心肌功能，改善血清心肌酶动态指标，改善患者预后[4]。研究表明，研究组中，临床治疗总有效率98.00%（49/50），用药期间总不良反应发生率4.00%（2/50），对照组中，临床治疗总有效率86.00%（43/50），用药期间总不良反应发生率18.00%（9/50），组间数据统计学分析结果（P＜0.05）；治疗后研究组患者血小板计数值以及血小板聚集率指标改善程度也要好于对照组患者，（P＜0.05）。

综上，在冠心病老年患者的基础性治疗中结合阿司匹林联合氯吡格雷治疗，较单一用药对患者临床症状改善效果更为明显，并且用药安全系数高，有助于提升患者生活质量，改善预后，是值得推荐的治疗方法。