超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的应用价值

王艳侠

（北京和美妇儿医院，北京 100029）

先天性心脏病在活婴中所占的比例为7～8‰。产前对胎儿进行先天性心脏病诊断，有利于推动我国的优生优育计划，提升人口整体质量均具有重要意义。基于此，本文探讨超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

78例胎儿心脏异常病例，孕妇孕周在20～32周，孕妇的年龄23～40岁，平均（28.3±2.6）岁。两组病例的一般资料不具有显著差异，即无统计学意义，符合临床对比研究要求。心脏异常胎儿在引产后进行尸检、或是产后经过CT检查、彩超检查确诊。

1.2 仪器与方法

采用GE VolusonE8彩色多普勒超声诊断仪，探头型号C1-5，频率1～5 MHz，选取“Fetal Cardiac”模式，观察组由多年经验的超声心动图医师诊断，对照组病例检查诊断由工作时间在10年以上的超声医师诊断。对照组病例进行普通检查，四腔心检查和左右心室流出道切面检查及三血管切面[1]。观察组病例采取超声心动图检查，采取节段分析方法，分别诊断胎儿的心室与大动脉连接、房室连接、静脉和心房连接、心室位、心房位情况，获取腹部横切面、四腔心切面、左右室流出道切面、三血管+气管平面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面，上下腔静脉入右房切面。同时，测量不同心动周期的血管内径流速和心腔大小。

1.3 临床观察指标

观察两组病例的检查结果，包括复杂先心病、单纯先心病。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组39例病例确诊为25例复杂先心病，13例单纯心脏病；对照组39例病例确诊为17例复杂先心病，19例单纯性心脏病。将该结果与两种方法的检查结果进行对比，观察组复杂先心病诊断率为64.10%，单纯心脏病诊断率33.33%，对照组复杂先心病诊断率43.59%，单纯心脏病诊断率48.72%，。

3 讨 论

1982年超声心动图检查首次应用于胎儿心脏病检查，是检查胎儿心脏畸形的重要方法。参考国内文献，把胎儿先天性心脏病分为单纯性和复杂性，观察组各种畸形类型有，单纯性室间隔缺损12例，左室发育不良4例，右室发育不良3例，右室双出口3例，永存动脉干3例，大动脉转位1例，肺动脉闭锁1例，肺静脉异位引流2例，心内膜垫缺损2例，主动脉发育不良2例，单心室2例，法四2例，漏诊1例肌部室间隔缺损。对照组漏诊3例，误诊2例，超声心动图复杂先心病诊断率高于筛查组，误诊率和漏诊率低于筛查组，该方法的诊断敏感性和安全性均比较高[2]。

超声心动图检查胎儿先天性心脏病的最佳时间是孕20至26周，能够相对清晰的显示胎儿心脏结构及其大血管结构，观察组和对照组均有肌部室间隔缺损漏诊，考虑可能因为缺损较小，胎儿期左右室压力基本相等，缺损处分流减慢，彩色血流显示不敏感。

目前超声心动图检查胎儿先天性心脏病的诊断效果较好，90%胎儿先天性心脏病能被确诊，但小的房间隔缺损，室间隔缺损，较轻微的肺动脉或主动脉狭窄容易漏诊或误诊。可将该技术广泛应用在胎儿先天性心脏病的检查中，尤其是高危人群的检查中，可有效降低先天性心脏病对新生儿、家庭和社会造成的不良影响。

本次临床探究的结果为：复杂先心病64.10%，单纯先心病33.33%，漏诊率2.56%，复杂先心病高于对照组，误诊及漏诊率低于对照组。可见，超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断中具有现实意义。

综上所述，先天性心脏病不仅影响胎儿的健康和生命，还会增加家庭和社会的负担，尤其是对于病情较为严重的胎儿，将会产生严重的不良影响。因此，临床上需要对孕妇进行胎儿先天性心脏病检查。超声心动图是一种质量较高的诊断方法。