高血压慢性病精细化管理与展望

旷 旭

（沙坪坝社区卫生服务中心，重庆 400030）

高血压是近几年来较为常见的慢性病之一，也是我国脑卒中以及冠心病发病及死亡的主要危险因素。通过相关研究，发现我国每年死于心脑血管病的人数为百分之四十以上，其中高血压是主要因素。只有通过有效的治疗与管理，促使患者有效控制其血压，才能减少死亡率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

某社区在2018年1月～12月期间，共收治了高血压患者100例，本文将这100例患者作为本次研究资料。所有患者均排除了其他症状，均征求了患者以及家属的同意，签订了协议书。然后将其分为对照组与观察组，每组各含患者50例。对照组患者采用一般管理方法，其中男性患者为30例，女性患者为20例，年龄在45～72岁之间，病程在3～10年左右；观察组采用精细化管理方法，其中男性患者为20例，女性患者为30例，年龄在46～71岁之间，病程在2～8年左右。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料中无明显差异，具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 管理方法

对照组：采用一般管理方法，主要包括：每年对患者展开不少于四次的面对面随访，及时了解患者的病情，并对患者展开身体检查。仔细询问患者的服药情况以及血压控制情况，然后根据患者的实际情况展开针对性指导。对于病情变化较大的患者，每间隔两周展开一次随访，待患者病情稳定后展开常规随访。

观察组：采用精细化管理方法，主要包括：第一，病情监测。由于高血压的患者年龄偏于中老年，各项身体机能恢复较慢，还容易受到各种因素的影响，导致病情加重。这时，相关医护人员，就要每月主动展开面对面随访，及时、详细了解患者的血压控制情况以及并发症情况。采用专业的仪器设备对患者展开全面的身体检查，询问患者的各种不适情况。第二，生活管理。很多高血压慢性病患者在住院期间，由于环境陌生、紧张，因此很多患者都会出现不良情绪。首先，这时护理人员可以定期安排患者通过图书、听音乐、看电视、外出散心、娱乐等活动，来转移注意力，消除心理的恐惧与紧张。其次，作为护理人员，还要密切了解不同患者的需求，定期为患者展开减压护理。可以干预患者通过各种方式来发泄内心的压力与郁闷，帮助患者快速适应住院环境。最后，还要定期询问患者的饮食、运动、睡眠以及服药情况。然后指导患者的摄盐量每天不得少于6g，每周运动量不得少于5次，每次不得少于三十分钟，要严格控制其体重与体脂，治疗期间必须戒烟、戒酒，保持心情愉悦[1]。还要多吃一些清淡、含蛋白质的食物，并且要做到少餐多食。每天坚持多喝水，对吃水果蔬菜，禁止食用辛辣以及甜食。第三，展开健康安全教育，告知患者药物的重要性，要严格按照医嘱用药。对于病情变化较大的患者，可以展开个性化的健康以及药物指导，每周展开面对面随访，待患者病情稳定后展开常规随访。此外，还要与患者的朋友、家属、同事等，展开密切的互动交流。引导其主动前来看望患者，告知患者一些社会生活中的奇闻趣事，帮助患者放松心情，树立热情的生活态度，缩小患者与社会的差距，帮助患者能够快速适应社会发展的变化。第四，提供良好的住院环境。一个病房里，可能有多名患者，为了改善患者的不良症状，就要保障病房的干净、整洁、无噪音。首先，要定期开窗通风，消毒杀菌，打扫卫生，也可以放置几个盆栽，让病房充满生机与活力。其次，要叮嘱家属以及医护人员，避免大声喧哗与追逐打闹，禁止在病房内打电话，让患者安静修养。

1.2.2 评价指标

将患者的病情制作成电子病历，然后两组患者的健康指导情况，来对比测定的收缩压、舒张压以及药物服用情况[2]。

1.3 统计学分析

本文所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行处理，计量资料采用t进行检验，用±s表示；计数资料采用x2检验，用%表示，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组病人每天服用一次RAAs抑制药和钙拮抗药，通过对对照组病人收缩压与舒张压测试可知，收缩压处于100～145 mmHg，舒张压处于70～95 mmHg，计算分析对照组病人的总治疗率为40%。

观察组病人管理时，根据患者的血压情况指导服药时间，根据季节以及身体其他方面的变化调整降压药物。通过对观察组病人收缩压与舒张压测试可知，收缩压处于92～142 mmHg，舒张压处于62～91 mmHg，计算分析观察组病人的总治疗率为70%。将两组医疗记录数据对比计算可知，两者数据的统计学P值小于0.05，具有统计学意义。

3 结 论

高血压是常见的慢性病之一，对人们的身体健康会带来很大的危害。而且随着社会人们生活质量水平的提高，患病人数也在不断增长。高血压慢性病的治疗率与控制率很低，分别不超过百分之五十[3]。高血压慢性病也是心脑血管疾病的重要危险因素，如果患者的血压控制能够达标，就会减缓高血压病情的发展速度以及并发症的出现，极大地降低了心脑血管事件的发生概率。还可以帮助患者节约更多的治疗费用，节约医疗资源。

目前，国内外很多研究都证明了精细化管理能够取得较好的成效。由于我国社区卫生服务的服务与管理质量较低，在血压控制中不够理想，导致各种并发症的发生，影响患者生活质量，甚至危及生命。从上述结果中可以看出，采用精细化管理的观察组，其治疗效果明显高于采用一般管理方法的对照组，有效控制住了患者的血压变化情况。此外，通过降压药物的合理调整，总治疗率也得到了明显的提升。采用精细化管理的观察组，血压控制情况与治疗率，都非常显著，两组数据无统计学差异。社区精细化管理方法，能有效提高高血压患者的治疗依从性，更好的控制血压，从而减少或者延缓各种器官的损害，降低并发症的发生。因此，社区医务人员就要对高血压患者进行系统的健康指导教育，制定严格的饮食、运动、药物治疗方案，还要不断引导患者提高自身的自我管理能力，来有效控制血压。

综上所述，对于高血压慢性病患者，需要采用精细化管理方法，才能够及时、全面、精准的了解患者的病情，然后展开个性化健康指导，有效提高了治疗率。此外，还可以帮助患者对其病情以及并发症有一个全面的了解，积极配合医务人员展开治疗，树立正确的生活行为方式，积极改正不良生活习惯，有效控制其血压。