引导式教育在小儿脑瘫康复护理干预中的应用价值

董 娜

（咸阳师范学院校医院，陕西 咸阳 712000）

小儿脑瘫属于儿科常见的中枢神经障碍综合征，其中以生产期一个月以内的新生儿最为常见，患者发病原因主要由于脑组织出现损伤，造成患者运动功能、语言功能、视觉及听觉出现障碍，且多数患者发病期间，伴随间歇性情绪及行为障碍，患者存在自伤行为，严重影响患者健康成长。故本次选择小儿脑瘫患者，对其采用引导式教育干预后，对其康复情况进行评价，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院自2017年2月～2018年3月期间接收的74例小儿脑瘫患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组37例。本次纳入患者经临床诊断，均为小儿脑瘫患者。且本次研究排除患有先天性糖尿病及自身免疫性疾病患者。观察组：男（n=20）、女：（n=17）；年龄：3～8（平均：5.5±3.9）岁；对照组：男（n=21）、女：（n=16）；年龄：2～7（平均：4.5±3.7）岁。本次研究获得委员会审批，患者家属均知情。对比2组基础资料，P＞0.05，可比。

1.2 方法

对照组：常规护理，护理人员与患者家属及时沟通，并密切关注患者情绪变化，给予患者心理疏导，取得患者信任。

观察组：引导式教育，具体包括：（1）前期心理疏导：考虑到此次护理的患者年龄较小，他们不具备成人的思维能力和沟通能力，并且很多脑瘫患儿由于自身缺陷，在口语表达方面存在一定障碍，尤其在处于陌生环境时，容易对外界产生恐惧，因此如何引导患儿主动与护理人员交流，是此次护理工作的基础。在实施引导式护理前，首先需要与患儿建立深入的沟通关系，通过寻找他们感兴趣的话题取得信任。然后通过健康教育的方式，帮助患儿理解护理和治疗对自身的帮助，以此来提高后续依存性，同时在引导过程中需要多给予患儿鼓励和表扬。对于部分家属出现严重负性情绪时，同样需要予以引导；因为对于儿童而言，父母的情绪对于他们心理的影响十分重要，因此护理过程中，不光需要引导患儿，同样需要争取家属配合，尽可能地从专业角度为家属解释治疗的优势，缓解他们心理压力，从而减少家属不良情绪对患儿的影响，提高他们的治疗信心。（2）意识引导：责任护士结合引导式教育具体内容对患者进行健康教育，可从患者日常交流及生活方面入手，其次，可指导患者进行习惯性动作，以此来改善患者神经系统功能，指导过程中，可通过引导，将信息传入患者大脑，使其与外界建立新的联系，将患者无知转换为有知，从而刺激患者动作神经[1]。（3）深入教育：责任护士根据患者具体情况进行深入教育，教育内容包括：站位、坐位、卧位、语言功能、日常生活能力，首先，可指导患者从简单训练开始，训练遵循患者成长发育规律，其次，为患者制定康复训练方案，康复训练可从患者上肢开始，其次是下肢；运动功能训练时可从患者头部开始，其次是患者手部，训练期间，可穿插患者坐位及平衡训练，并对患者给予心理支持，提高患者依从性。（4）尊重个体差异：在脑瘫患儿中，由于病情程度不同，对患儿会造成不同程度影响。因此对于不同患儿，护理人员需要予以充分尊重，在引导过程中，除了照顾患儿的不良情绪，同样也需要结合他们的兴趣爱好，适当地通过物质奖励等形式，帮助患儿坚持治疗。尤其在康复过程中，随着康复进程推进，会不可避免地增加日常训练难度，所以在训练过程中，疼痛的问题也是影响患儿难以坚持的一大重要因素。因此，在实际康复过程中，护理人员需要在基于医师嘱咐的前提下，适当地可以对每日训练量进行调整，将训练量控制在合理的范围内，从而减少患儿的抵触情绪，使康复训练得以持续开展。（5）环境护理：在护理中需要根据儿童这一时期的心理特征对环境进行合理优化，除了保证病房整洁舒适外，可以依据儿童个人喜好，对病房进行卡通装饰，多选择颜色鲜亮的图案进行装扮，条件允许时可以在病房循环播放动画片，以此吸引儿童注意力，使之情绪得到极大舒缓。并且护理人员在着装上需要进行调整，因为以白色为底色的护士服对于很多儿童来说天生具有恐惧感；因为白色属于冷色调，因此可以选择粉红或天蓝等暖色调颜色作为服装底色，这在很大程度上能够降低患儿的排斥心理。

1.3 观察指标

康复情况评估：康复指标包括：认知功能、语言功能、运动功能，分值与患者康复情况呈正比。

1.4 统计学分析

本次研究中康复情况属计量资料范畴，用t进行检验、平方差[（±s）]进行表示，数据资料借助SPSS 22.0分析，结果以P＜0.05有差异，P＞0.05无差异表示。

2 结 果

观察组认知功能（1 4.4 6±3.5 8）、语言功能（15.46±4.58）、运动功能（14.46±2.58）；对照组认知功能（11.46±2.58）、语言功能（12.46±3.58）、运动功能（11.49±3.58）；观察最康复情况优于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

随着人们生活习惯以及生活环境的改变，目前，小儿脑瘫的发病率呈现逐年递增趋势，临床研究发现，小儿脑瘫的发病原因与父母不良生活习惯及不良妊娠因素有关，同时与患者出现宫内感染有关，该因素都是导致患者出现脑瘫的原因。

对于小儿脑瘫患者而言，首先，考虑到脑瘫患儿正常的思维能力和沟通能力与正常儿童有差异，同时在处于医院陌生环境时容易产生恐惧感，因此在护理过程中首先需要解决沟通障碍的问题。这就需要护理人员与患儿进行深入沟通，通过寻找感兴趣的话题赢取患儿信任；然后通过健康教育，帮助患儿理解康复对于自身的帮助。同样在早期时，心理干预中需要对父母情绪进行合理疏导，告知他们管理自身情绪对患儿康复的重要性，与家属间达成协作，提高患儿治疗积极性。然后应给予患者引导式教育对其干预，干预时可从患者语言功能、运动功能等方面入手，干预过程中配合物理疗法，可有效改善患者临床症状[2]。除此之外，干预过程中，可给予患者心理支持，提高患者依从性，确保干预顺利进行，其次，应根据患者具体情况为其制定康复训练，训练过程中，逐步引导患者进行独自训练，并及时鼓励患者，提高患者积极性。另外在护理过程中需要尊重每位患儿差异，根据自身情况不同选择合适的引导方式。而且在实际康复过程中，因为训练强度的问题会出现疼痛，导致很多患儿无法坚持康复。因此除了正确的心理引导外，还需要给予他们充分的尊重，在不偏离康复效果的前提下，适当降低训练强度。最后需要对病房环境和护理人员的着装进行合理优化，尽可能地以暖色调为主，降低患儿的恐惧感；同样在病房内播放动画片，可以在极大程度上转移训练期间对疼痛注意力，使下次训练得以顺利展开。

通过护理干预后，观察组患者康复情况优于对照组，P＜0.05，由此可见，引导式教育对小儿脑瘫患者具有重要的临床价值。

综上，对小儿脑瘫患者采用引导式教育干预，可以明显促进患者康复情况，值得进一步推广。