分析经皮微创内固定术治疗四肢粉碎性骨折的临床效果

贾光伟

（甘肃和平医院 骨科，甘肃 兰州 730010）

四肢粉碎性骨折多由骨肿瘤、车祸和高处坠落引发，骨折类型较为复杂，多有高能性损伤导致，属于发病率最高的骨折疾病，易诱发骨折愈合延迟、骨折处无法愈合等并发症[1]。针对四肢粉碎性骨折临床多采用手术治疗方式，比较常用手术治疗方式为常规钢板固定治疗方式，此种治疗方式主要采用直接复位手法剥离骨膜，对患者机体造成的损伤大，患者伤口愈合困难，出现感染的概率高，因此选择一种科学的手术治疗方案对患者显得尤为重要。而锁定加压钢板固定属于一种安全性较高的固定方式，遵循生物学固定原则，可最大限度的保留骨折断端血液供应，并起到滋养血管的作用，具体将新型植入物置入患者体内，实现骨折处的固定治疗，取得治疗效果尤为显著。下文主要对四肢粉碎性骨折手术方案临床效果进行描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共选择94例研究对象，所有参与本次研究患者均为四肢粉碎性骨折患者，研究时间段为2019年10月～2020年2月，将其按照奇偶数分组法分为实验组和参照组。实验组患者共计47例，其年龄值上限是79岁，下限是22岁，年龄均值为47.2±3.6岁，其中包括37例女患者和10例男患者；开放性骨折患者6例、股骨干粉碎性骨折患者11例、股骨近端骨折患者30例；若按AO型划分则包括C型患者10例、B型患者22例、A型患者15例。参照组患者共计47例，其年龄值上限是80岁，下限是23岁，年龄均值为48.3±3.7岁，其中包括36例女患者和11例男患者；开放性骨折患者8例，股骨干粉碎性骨折患者13例、股骨近端骨折患者26例；若按AO型划分则包括C型患者8例、B型患者20例、A型患者19例。实验组和参照组上述基线资料比对，组间差异较小，P＞0.05，可比价值较高。纳入标准：所有患者均未合并其它严重并发症；所有患者均经过一系列检查，被确诊为四肢粉碎性骨折患者；所有患者均已知晓本次研究内容，并已在知情同意书上签字。排除标准：排除出现混合感染且感染情况较为严重，无法有效控制者；排除有手术不耐症或者身体素质较差不足以支持手术者。

1.2 方法

对参照组患者实施常规钢板固定治疗。首先对患者行连续硬膜外麻醉，然后将患者骨折端彻底暴露，并将其作为此次手术切口，钝性分离肌肉组织，复位骨折部位，然后将其以钢板固定，最后缝合手术切口，完成手术治疗。

对实验组患者采用经皮微创内固定术治疗，首先对患者行连续性硬膜外麻醉，随后协助患者取仰卧位，若患者属于开放性骨折，则需先对创面进行冲洗，然后利用X线透视机指导，对患者骨折部位实施牵引复位，从而纠正旋转畸形，恢复患者下肢长度和力线。

1.3 观察指标

观察实验组和参照组患者疼痛评分，评估分值满分为10分，最低分值为0分，分值与患者机体疼痛程度呈正比。观察两组患者手术情况，主要从患者术后骨折愈合时间和手术时间两方面进行评估[2]。

1.4 数据处理

用SPSS 19.0软件对经皮微创内固定术治疗效果调查数据进行处理，治疗效果以（±s）的形式表示，计数资料以（n，%）的形式表示，数据检验采用的检验方式分别为T和卡方检验，组间数值存在较大差异时，P＜0.05。

2 结 果

2.1 观察两组患者治疗效果

实验组患者疼痛评分为1.07±0.15分；术后骨折愈合时间为11.89±2.66周；手术时间为103.99±19.96分钟。参照组患者疼痛评分为2.94±0.56分；术后骨折愈合时间为18.94±3.55周；手术时间为151.77±28.67分钟。实验组治疗效果较之参照组明显较好，（T=22.1134，10.8954，9.3766；P=0.0000，0.0000，0.0000）计算数值存在较大差异时P＜0.05。

2.2 观察两组患者住院时间和术中出血量

实验组患者住院时间为14.5±5.3；术中出血量为88.3±18.4。参照组患者住院时间为19.7±5.7；术中出血量为272.6±52.3。实验组患者住院时间明显短于参照组，实验组患者术中出血量显著少于参照组（T=13.3937，22.7894；P=0.0000，0.0000），数据之间存在显著差异时P＜0.05。

3 讨 论

四肢粉碎性骨折诱发因素较多，主要包括摔伤、车祸伤和钝器打伤等，会使患者局部血运出现障碍，如若处理不当则会引发广泛性损伤，从而对患者骨折恢复造成严重影响[3]。

目前针对四肢粉碎性骨折，手术治疗为主要方式。随着微创技术的发展，经皮微创内固定术逐渐被广泛应用，此手术方式具有微创性，可经微创切口操作移位肢骨大小结节，充分显露骨折干髓端，从而为手术复位和钢板置入留出充分的操作空间，减少对骨折部位血运的影响，降低感染的出现概率，促进患者骨折部位的恢复，提高手术安全性。

实验组患者疼痛评分、术后骨折愈合时间、手术时间与参照组相比处于明显优势，组间数据对比有统计学意义，P＜0.05。由此可见，对四肢粉碎性骨折患者应用经皮微创内固定术治疗，可缩短患者手术时间，减轻患者疼痛感，促进患者术后骨折部位的愈合，减少并发症，提高患者生活质量。

综上，经皮微创内固定术可有效治疗四肢粉碎性骨折，抑制患者的炎症反应，提升治疗效果，临床借鉴价值较高。