骨痹消热敷散中医定向透药治疗膝关节骨性关节炎临床观察

赵 欣，沈 炯，梁智群

（湖南省湘潭市第三人民医院，湖南 湘潭 411102）

本研究用骨痹消热敷散治疗膝关节骨性关节炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共56例，均为2018年9月至2019年5月我院治疗患者，随机分为对照组和观察组各28例。对照组男13例，女15例；年龄42～68岁，平均（58.19±7.52）岁；膝关节痛12例，骨赘形成2例，骨擦感4例，关节积液4例，关节间隙变窄6例。观察组男14例，女14例；年龄41～72岁，平均（62.38±9.17）岁；膝关节痛11例，骨赘形成1例，骨擦感5例，关节积液4例，关节间隙变窄7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①近1个月内反复膝关节痛；②X线显示膝关节间隙变窄，软骨下出现硬化和囊性病变，形成关节缘骨整；③关节液清亮、黏稠，WBC＜2000个/mL；④大于等于40岁；⑤晨僵小于等于30min；⑥膝关节活动时有骨擦音。符合①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥，可以诊断为膝关节骨性关节炎。

纳入标准：年龄40～79岁，无其他严重的基础疾病，符合膝关节骨性关节炎诊断标准。

2 治疗方法

对照组用骨通贴膏（桂林华润天和药业有限公司生产，国药准字Z10980134）透皮吸收贴剂外贴膝关节。并用加强贴固定外周，24h一换。

观察组用骨痹消热敷散。药用独活10g，桑寄生15g，秦艽10g，防风10g，细辛5g，当归15g，白芍20g，杜仲15g，淮牛膝15g，骨碎补15g，威灵仙15g，土茯苓30g，全蝎5g，黄芪20g，苍术20g，薏苡仁20g，木瓜15g，甘草5g。研末后加蜂蜜适量入锅内加热炒，用医用纱布包裹，清洁关节处皮肤，外敷膝关节痛点，4～6h后取下，日1次，5日为一疗程。同时用中医定向透药仪，开启透药功能及红外线功能，每日1次，每次30min，日1次，5日为一疗程。

两组均治疗2个疗程。

3 观察指标

疼痛程度用视觉模拟评分法（VAS）评估，VAS分值越高表示疼痛越剧烈。

4 疗效标准

临床控制：症状消失，关节活动正常，膝关节功能评分减少大于等于95%。显效：症状消失，关节活动不受限，膝关节功能评分减少70%～94%。有效：症状基本消除，关节活动轻度受限，膝关节功能评分减少30%～69%。无效：症状与关节活动无明显改善，膝关节功能评分减少小于30%。

5 治疗结果

两组治疗前后VAS评分比较见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后对照组 28 6.43±0.73 2.33±0.28观察组 28 6.18±0.59 1.25±0.31 P＞0.05 ＜0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

中年之后，气血衰减、肝肾功能不足、阳虚亏损、风寒湿邪侵袭，久而成痹。中药热敷有补肝肾、壮筋骨、活血脉、利关节、通经活络、祛风除湿、散寒止痛功效，热敷产生热效应和药物的作用，可使局部毛细血管扩张，加速血液循环，降低骨内压力，加速新陈代谢，清除瘀积的酸性分泌物，增加局部组织氧离子和营养成分的供给，使炎症和瘀血消散，增加局部组织的渗透性，从而缓解疼痛，改善关节功能。中医定向透药通过中频技术将药物导入患处，靶向作用于病灶。骨痹消热散联合中医定向透药可利用药物加热后的热能，通过中频电流促进药物皮肤吸收，更好地发挥药物的治疗作用。

骨痹消热敷散中医定向透药疗法治疗膝关节骨性关节炎效果较好。