“八把半锁”推拿疗法研究概况

冯瑞伟，雷 鸣，王美元

（重庆市中医院康复科，重庆 400021）

“八把半锁”推拿疗法起源并流传于民间，1992年先贤王昭龙走访、收集、总结相关民间资料，并首次进行了详细报道。“八把半锁”由左右“青龙锁”、“返魂锁”、“紫金锁”、“白虎锁”，加上“总筋”半把组成。《说文解字》云：“锁，门键也”。顾名思义，“锁”乃门之关键也；键不开，则门道不通。“八把半锁”乃人体经络循行的枢纽，气血通行的要道。《灵枢·经脉》云：“经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通。”“锁”闭则经络不通、气滞血瘀，“锁”开则经络通畅、气血流畅。“八把半锁”前人多用于急救，且疗效甚佳，常用于跌打损伤中突发昏仆，不省人事，牙关紧闭，脉象有力，邪盛气实之闭证；也用于中暑、晕厥、溢死等气绝的治疗［1］。随着医学的不断发展，“八把半锁”推拿疗法目前主要用于伤科疾病，如颈椎病、颈源性眩晕、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等，也用于原发性痛经等妇科疾病。现就“八把半锁”的研究现状及治疗机理综述如下。

1 颈椎病

神经根型颈椎病。徐丹丹［2］运用“八把半锁”中的“青龙锁”和“返魂锁”治疗神经根型颈椎病，左右同时进行，其先开“青龙锁”10min，再开“返魂锁”10min，并与常规推拿手法对比。结果“八把半锁”推拿疗法比常规推拿疗法疗效更好，起效更快，症状改善更好。周晶［3］将神经根型颈椎病120例随机分为两组，两组均用常规推拿手法治疗，治疗组加用“返魂锁”开锁治疗。结果总有效率治疗组91.67%，对照组73.33%。周晶等［4］研究发现常规牵引辅以开“返魂锁”治疗神经根型颈椎病能明显提高疗效，且症状改善明显。研究表明开“返魂锁”辅助治疗神经根型颈椎病能显著提高疗效，改善颈部僵硬、活动受限、疼痛等症状［5-6］。

交感神经型颈椎病。李必保等［7］用“青龙锁”手法治疗交感神经型颈椎病40例，每周5次，并用黛力新治疗40例作为对照组。结果“青龙锁”手法治疗效果更好。周晶等［8］研究证实开“青龙锁”改善交感神经型颈椎病患者工作与生活能力及临床症状具有明显优势。曹必伟等［9］研究发现开“青龙锁”推拿疗法可有效改善交感神经型颈椎病所导致的高血压症状。

椎动脉型颈椎病。许佳等［10］用温针灸加开“青龙锁”治疗椎动脉型颈椎病，将60例椎动脉型颈椎病患者随机分为观察组和对照组各30例。结果总有效率观察组93.30%，对照组80.00%。开“青龙锁”推拿疗法能够提高椎动脉血流速度，具有疏通经络、调和阴阳的作用。陈迪光［11］用“八把半锁”中“青龙锁”治疗椎动脉型颈椎病15例，治愈6例，好转9例。

颈椎病多见于中老年人群，近年来由于工作方式和生活习惯的改变，发病率逐渐上升并有低龄化趋势［12］。非手术治疗为治疗颈型、神经根型、其他型颈椎病的首选和基本方法［13］。本病属中医“项痹痛”、“骨痹”、“颈肩痛”范畴。主要是由于外伤、劳损，正气不足，感受风寒湿邪，项部肌肉、关节、经络痹阻不通而引起。主要病变部位集中于项部的皮肉筋骨及经脉，推拿手法也主要施术于项部局部及其相关经脉的循行部位［12］。

《正治准绳·杂病》云“颈项强急之证，多由邪客三阳经也”。而头为“诸阳之会”，手三阳经是由手向肩、项、头部走行，“青龙锁”正是手三阳经的汇聚之处。通过手法刺激“青龙锁”可使手三阳经疏调通畅，头项肩部的气血得以流通，进而起到升阳理气、活血化瘀、通络止痛、醒脑开窍的作用［10，14］。研究表明，“青龙锁”位于肩颈结合部，其下分布斜方肌，深层次为肩胛提肌与冈上肌，有桡神经、腋神经分支和颈横动、静脉分支经过［15］。手法作用于“青龙锁”时可刺激颈丛和臂丛神经，提高疼痛阈值，促进机体对炎症介质和前炎性细胞因子的吸收，从而减轻椎间盘及其周围软组织的炎性反应，缓解头颈部和肩背部疼痛。手法治疗还可加速颈肩部的血液循环，提高椎动脉血流速度，进一步改善头部血液供应，缓解头晕症状。同时，“青龙锁”开锁治疗还可以缓解颈项部肌肉的痉挛，调节颈项部肌筋膜链的动力平衡，纠正小关节的错缝，逐步恢复颈椎力学平衡，使颈椎的失稳状态得到改善，使血管、神经的机械压迫得以缓解，从而消除疼痛、眩晕、手麻、血压升高等［9-11，15］。

“返魂锁”位于腋窝处，有前中后三关，前为胸大肌，中为肱二头肌上段包括通过腋窝的神经组织，后为背阔肌［1］，有腋神经、正中神经、尺神经等神经通过。开“返魂锁”时，可刺激上述神经，从而间接影响神经根，加速血液循环，加快新陈代谢，促进神经根周围无菌性炎症的消失［4］。蝴蝶手法通过按压血管神经走行路线的动脉，使血液循环得到改善，促进局部肌肉组织中致痛炎性物质的吸收，缓解其炎性反应，从而减轻颈肩部及上肢的疼痛、僵硬、活动受限等症状［5-6］。“返魂锁”是手三阴经、手少阳三焦经所经之处，开“返魂锁”治疗能刺激附近的腧穴，如天泉、天府、臑会、肩髎、极泉等，以疏通经络，从而减轻上肢麻木、疼痛、活动受限等症状。

2 颈源性眩晕

颈源性眩晕以眩晕、颈肩痛及症状随体位改变而加重为主要症状，属中医“眩晕”范畴。多由于情志、饮食、体虚年高等引起阴虚肝风内动、血虚脑失所养、精亏髓海不足；或痰浊阻遏，上蒙清窍所致［16］。是由各种颈源性因素导致椎基底动脉供血不足所致［17］。目前颈源性眩晕的治疗方法主要有药物、针灸、推拿、牵引等［18］。肖尧［19］用“八把半锁”中“青龙锁”开锁治疗颈源性眩晕作为治疗组，对照组用长春西汀联合西比灵治疗。结果用“青龙锁”开锁治疗颈源性眩晕能明显改善临床症状，且疗效明显优于对照组。治疗结束1个月后进行症状评分比较，结果开“青龙锁”进一步改善头部血液供应，缓解头晕症状，且远期疗效显著。

3 落 枕

落枕又名“失枕”，是颈部软组织常见的损伤之一，多见于青壮年人群，临床上以急性颈项部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛以及转动失灵为主要症状。多因睡眠姿势不当、颈部损伤或风寒湿侵袭而致局部肌肉损伤，颈部肌肉或血管痉挛，组织缺血缺氧，而引起。推拿疗效确切、迅速［20］。徐丹丹等［21］用“八把半锁”中“青龙锁”和“紫金锁”治疗落枕。先开青龙锁10min，用蝴蝶手法左右同时开锁，再开紫金锁10min，左右同时开锁，如锁开即停止。对照组用常规推拿手法治疗。结果“八把半锁”推拿疗法比常规推拿手法起效更快。开“青龙锁”和“紫金锁”一方面能够迅速疏通手三阳经和足三阳经经气，使颈项部经络气血流通，通则不痛；另一方面能使颈项部痉挛的肌肉和血管得以松解、促进局部血液循环以改善缺血缺氧的软组织。

4 腰椎间盘突出症

据统计70% 左右的腰椎间盘突出症患者有腰腿疼痛症状，特别是50岁以上的患者，治疗期和恢复期较长，往往反复发作［22］。舒本堂［23］用“八把半锁”中开“白虎锁”结合常规推拿手法治疗腰椎间盘突出症，结果主、客观症状显著缓解，比单用传统手法疗效更好。周晶等［24］用“八把半锁”疗法中开“白虎锁” 治疗腰椎间盘突出症54例，好转率68.5%，治愈率24.1%，总有效率92.6%。周晶［25］研究表明，开“白虎锁”疗法不仅对腰椎间盘突出症有良好的治疗效果，同时可以显著降低红外热像指标评分，改善腰及下肢的温度。夏鹏等［26］研究证实“白虎锁”开锁治疗能迅速改变健康人和腰突症患者腰部温度，且具有双向良性调节作用。夏鹏［27］还发现开“白虎锁”疗法可改善腰椎间盘突出症下肢放射痛患者的三维步态，包括步速、步频、步态周期、患肢步长、患肢支撑相、患肢摆动相、髋关节屈曲角度、膝关节屈曲角度、踝关节跖曲角度等。

5 腰肌劳损

冯晓东等［28］将84例腰肌劳损患者随机分组，两组均用针刀治疗，观察组加用开“紫金锁”治疗，结果表明开“紫金锁”联合针刀术可有效改善腰部活动障碍，消除肿胀，缓解疼痛，临床效果较对照组更好。

6 急性腰扭伤

急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等经筋因突然遭受不当的应力而出现急性腰痛和腰部活动障碍为主要表现的病症［29］。向雄等［30］将96例急性腰扭伤患者随机分为治疗组和对照组，治疗组用开“白虎锁”推拿治疗，对照组用尼美舒利胶囊口服。结果表明开“白虎锁”推拿疗法治疗急性腰扭伤有良好效果。

腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急性腰扭伤属中医“腰痛病”、“腰痹痛”、“痹证”范畴。主要由于外伤、劳损或寒湿侵袭腰部肌肉、关节、经络痹阻不通引起［31］。颜宾宏等［32］认为“腰痛病”、“痹证”属本虚标实之证，多因肝肾亏虚、感受风寒湿邪引起痹阻不通所致。“白虎锁”位于大腿内侧，是足三阴经汇聚之处；“紫金锁”位于腹部，是足三阳经并行之所。通过开“白虎锁”和“紫金锁”一方面可以起到疏经通络、活血止痛的功用，正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所言“按其经络，以通郁闭之气，以散瘀结之肿，其患可愈”；另一方面由于二锁统一足之三阴三阳经，开此二锁可起到健脾和胃、益气活血、补肝益肾、调和阴阳、平衡脏腑功效，标本兼治。

“白虎锁”位于大腿根部、腹股沟内侧段直下3寸大筋处，分前中后3关。分别属于大腿前部肌肉群的缝匠肌（中段），内部肌肉群（内收肌与股薄肌），后部肌肉群（半腱肌和半膜肌），且内有闭孔神经、股神经通过。开“白虎锁”通过拿捏腹股沟内侧的半腱肌、半膜肌、股薄肌和内收肌等部位，可缓解附近的髂腰肌痉挛［27］。同时，通过刺激闭孔神经及股神经，提高痛阈，并能通过局部的神经反射，放松腰部的骶棘肌及多裂肌等肌肉群，以此达到治疗目的。腰椎间盘突出症发病时，由于椎间盘突出引起神经根及周围组织无菌性炎症，局部炎性物质浸润、微血管扩张、血流速度增快，导致腰骶部局部温度增高，下肢的血管收缩功能受影响，肢体受血流灌注减少，造成患侧下肢温度反低于健侧，在红外热像图上显示的即是异常的菱形热区［24］。研究显示，热区范围越大、局部温度越高临床症状越明显［33］。通过开“白虎锁”推拿治疗，可促进机体对神经根部炎症物质的吸收，使扩张的微血管以及异常加快的血流速度恢复正常，从而降低腰骶部的温度，恢复下肢的血管收缩功能，使下肢肌体血液灌注增加，温度逐渐升高，减少与健侧的温差或恢复到正常水平［23］。

7 原发性痛经

刘婉等［34］对寒凝血瘀型原发性痛经用“紫金锁”开锁治疗，在月经前1周开始治疗，每日治疗1次，每次15～20min，月经来潮时停止治疗。对照组口服布洛芬缓释胶囊治疗［32］。结果“八把半锁”中开“紫金锁”治疗寒凝血瘀型原发性痛经能明显改善症状，且复发率低。

寒凝血瘀型痛经是由素体阳虚、冲任虚寒、阴寒内盛、过食寒凉等原因导致寒邪客于胞宫、冲任，经血凝滞，不通则痛［35］。正如《傅青主女科》中所云“寒湿乃邪气也，妇人有冲任之脉……经水由二经而外出，而寒湿满二经而内乱，两相争而作痛”。现代医学认为原发性痛经主要由于子宫内膜产生的前列腺素等促炎因子增多，引起子宫内膜活动增强，造成子宫痉挛收缩，组织缺血缺氧而引起疼痛［36］。“紫金锁”是足三阳经的必经之路，开“紫金锁”可通过膀胱经激发经络气血的运行，肝胆疏泄恢复正常，可使气血运行通畅，达到气行则血行的目的［28］。研究认为因“紫金锁”有腹主动脉与髂总动脉的分支经过，髂总动脉的分支髂内动脉是盆腔动脉的主干［34］。“紫金锁”手法可缓解子宫平滑肌的痉挛，产生热效应，热能逐渐渗透，温煦皮毛、经脉、肌肉，从而加速血液运行而化瘀通络止痛。

8 总 结

通过蝴蝶手法开“八把半锁”，能够疏通手足三阴、三阳之经气，具有行气活血、化瘀通络、升阳理气、醒脑开窍的功效。临床研究表明，“八把半锁”推拿疗法具有缓解肌肉痉挛、松解粘连，加速血液循环、改善供血供氧、促进炎症吸收，刺激局部神经、提高疼痛阈值、改善麻木症状等治疗作用。“八把半锁”操作方便，具有“简、便、效、廉”的优点。当前，“八把半锁”推拿疗法用于急救的研究少见报道，急救功效尚需深入挖掘和研究。