中医防治大肠癌化疗不良反应研究进展

2020-12-28刘思凯刘明怀

实用中医药杂志 2020年11期

刘思凯，陈鹏，刘明怀

（1.湖南中医药大学2014级本硕连读生，湖南长沙 410208；2.重庆市垫江县中医院普外科，重庆垫江 408300）

据2019最新癌症中心数据，我国的恶性肿瘤发病情况和死亡情况表明，我国恶性肿瘤发病数前10位，结直肠癌占第3位，我国恶性肿瘤死亡数前10位，结直肠癌占第5位［1］。大肠癌是发生于结肠或直肠的癌症，在我国直肠癌更常见，其次是结肠癌，好发于40岁以上中老年人，男性居多，早期的诊断和手术治疗是根治的关键，术后辅助化疗，但化疗在杀灭癌细胞的同时会损伤机体正常细胞造成严重的不良反应，主要表现在消化道反应、骨髓抑制、肝肾功损害等。现将中医防止大肠癌化疗不良反应的研究进展综述如下。

1 中医认识

大肠癌属中医“肠风”、“肠蕈”、“脏毒”“锁肛痔”等范畴。病位在大肠，与脾、肾密切相关。正气亏虚，饮食不节、起居不慎、感受外邪、情志失宜，气滞血瘀、湿热内陷、脏腑亏虚，积久而发病。化疗后气血津液精、五脏六腑的损伤引起不良反应。

2 中医防治

中成药制剂。黄亮等［2］将128例行根治性切除的大肠癌肝转移患者，分为槐耳颗粒联合辅助化疗组和单纯辅助化疗组，结果槐耳颗粒联合辅助化疗取得更好的临床疗效和生存获益。汤秀红［3］在参一胶囊治疗结直肠癌辅助化疗后气虚疲乏的临床研究中，将60例大肠癌辅助化疗后气虚疲乏的患者随机分成口服参一胶囊治疗组和不服用药物的对照组，结果服用参一胶囊不仅可以明显加快疲乏的缓解速度，而且能够明显改善气短、乏力、神疲等症状。钟俐强等［4］将86例老年晚期大肠癌患者随机分成两组，观察组用CapeOX加华蟾素胶囊方案治疗，对照组单用CapeOX方案化疗，2个化疗周期后复查CT或MRI评价临床疗效。结果化疗骨髓抑制减轻和癌性疼痛缓解观察组更好。

中药组方。王平［5］将76例晚期大肠癌化疗患者分成用常规化疗方案治疗的对照组和常规化疗基础上加用归芍六君子汤治疗的观察组。结果发现观察组疗效更好。何秀云等［6］用阳和汤加减治疗化疗相关外周神经毒性，连续4周治疗后治疗组周围神经毒性分级、奥沙利铂levitll专用感觉神经毒性分级、中医证候量表评分、生活质量评分、血清神经生长因子水平、不良反应等都优于对照组。蒋立峰等［7］用当归补血汤防治化疗后骨髓抑制，治疗组在临床症状改善、生活质量改善等均优于对照组。

中药饮片。王峰等［8］用吴茱萸热熨联合术前区域动脉灌注化疗改善直肠癌患者术后胃肠蠕动功能，结果胃肠功能紊乱得到有效缓解。宋纪强等［9］将43例结直肠癌患者分成两组，观察组在FOLFOX化疗方案基础上口服黄芪、党参破壁饮片，对照组单用FOLFOX化疗。结果观察组恶心呕吐发生率明显降低。

Ⅴ Theory of toothpaste raw material (To be continued) 1 64

图12为在不同负载下测得的3种电路的输出电压,随着负载电阻的增大,3种电路的输出电压也持续增大。但在相同负载下,本文提出的具有自适应P-SSHI控制的有源整流电路的输出电压明显高于另两种电路。

针灸。孙云等［10］发现足三里、内关穴揿针埋针能够有效改善大肠癌术后化疗患者消化道反应。李枋霏等［11］将60例化疗后手足综合征的大肠癌患者随机分为针刺组和维生素组，针刺组给予针刺百会、外观、合谷、足三里、阿是穴，维生素组给予口服维生素B6，治疗2周后统计治疗前后卡氏评分及评价生活质量。结果针刺组对改善躯体功能、认知功能、情绪功能效果更好。张艳玲等［12］发现温针灸能有效改善大肠癌化疗所致迟发性腹泻和骨髓抑制，减轻焦虑抑郁情绪，提高临床治疗和护理的依从性。

中医特色疗法。武寒飞等［13］研究发现半夏止吐方穴位贴敷对大肠癌化疗所致消化道反应效果显著。叶子嵩［14］用吴茱萸散贴敷中脘、涌泉穴，大肠癌化疗胃肠道反应明显改善。王东轶［15］将患者分为两组，治疗组足三里穴位注射参附注射液，对照组口服十一味参芪片，结果治疗组临床症状明显改善，耐受性明显提高。莫淑婵等［16］在mFOLFOX化疗方案基础上给与益气清化汤，结果可以抑制肿瘤细胞增殖分化，改善免疫功能和生存质量，降低不良反应。

中医综合治疗。安述娟［17］将患者分为两组，两组均在术后第4周接受卡铂方案化疗并给与常规护理及饮食指导，观察组加用循经艾灸联合补气养血中药汤剂、膳食和情志干预，对比两组中医症状改善情况、生活质量、术后计划周期内辅助化疗完成率，发现观察组明显优于对照组。吴昭利等［18］将113例随机分为治疗组和对照组，两组均口服甲钴胺分散片，治疗组加用通麻汤联合穴位注射。结果周围神经毒性分级、奥沙利铂levitll专用感觉神经毒性分级、中医证候量表评分、FACE-C生命质量、血清生长因子水平等治疗组更优。崔爱惠等［19］将患者分为两组，两组均用SOX方案治疗，治疗组加用中药联合传统功法治疗，结果治疗组不良反应减轻。黄玉［20］发现中医综合护理（中药泡洗、五行音乐、耳穴压豆、饮食及生活起居护理）干预能够减轻化疗不良反应，提高大肠癌患者生活质量。林玉冰等［21］用黄芪、枸杞子配合足三里手法按摩促进大肠癌患者白细胞生成。

草原丝路沿线经过的内蒙古地区主要古代城市有：辽上京(今巴林左旗辽上京遗址，位于赤峰市巴林左旗林东镇南郊)、元上都(今正蓝旗元上都遗址，位于锡林郭勒盟正蓝旗上都镇北20km处的闪电河北岸)、集宁路(今集宁路古城遗址，位于集宁市察哈尔右翼前旗八音塔拉镇土城子村)、丰州(今呼和浩特白塔子古城，位于呼和浩特市东郊白塔村)、浄州路(今四子王旗净州路古城，位于乌兰察布市四子王旗乌兰花镇西北25km城卜子村)、单于大都护府(故址在今和林格尔县土城子古城，位于呼和浩特市和林格尔县土城子村北)等地。可以看出，大部分遗址都位于现在的乡村区域，如能将其合理开发利用，将对内蒙古地区乡村振兴战略的实施大有裨益。