青年乳腺癌及中老年乳腺癌超声影像诊断结果比较

刘文文

（潍坊市第二人民医院 山东 潍坊 261041）

随着女性癌症发生率的逐渐上升，乳腺癌已经发展成为了21 世纪对女性生命健康最具威胁的恶性肿瘤之一，具有发生率高、起病隐秘的特点，但随着乳腺癌临床治疗及诊断经验增加，乳腺癌致死率及并发症发生率均得到了较为理想的控制，在早发现早治疗的原则下，乳腺癌的早期诊断方法成为了人们关注的热点[1]。超声诊断一直来均为临床诊断乳腺癌的一种重要方式，但由于乳腺癌可发生于任何一个年龄段，因此不同年龄段的超声征象特征是一个值得深入探讨分析的课题。本研究分析探讨青年乳腺癌超声影像诊断与中老年乳腺癌诊断的差异，旨在为临床诊断乳腺癌提供有价值的参考，现行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019 年6 月—2020 年3 月作为本研究受试对象纳选时间，共计纳选患者102 例，入选患者均经病理确诊为乳腺癌，依据患者年龄段将其纳入青年组（51 例）与中老年组（51 例）内。青年组确诊年龄在27 ～42 岁之间，均量水平（35.20±3.50）岁；Ⅰ级9 例，Ⅱ级31 例，Ⅲ级11 例；中老年组确诊年龄在45 ～61 岁之间，均量水平（52.38±3.37）岁；Ⅰ级11 例，Ⅱ级30 例，Ⅲ级10 例；组间基础资料数据对比可见P＞0.05。

1.2 方法

入选乳腺癌患者均接受超声检查诊断：首先引导乳腺癌患者将体位调整为仰卧或侧卧姿势，高举双手使乳房全部暴露出来，本研究选择GELOGIQE9 彩色多普勒超声诊断仪为患者展开检查与诊断，探头频率设置为7.0 ～11.0MHz。将患者的乳头为检测中心点，检查顺序为由内至外，进行多次扫描检查乳腺导管和其他部位，以确定肿瘤的特定位置，聚焦于肿瘤并准确评估形状、肿瘤的直径及边缘特征和内部回声。使用二维超声技术获取乳腺癌患者的基本数据，并使用彩色超声技术判断两组乳腺癌患者的内部血流特征和乳腺肿块的最大血流速度，详细记录检查过程中的各项数据指标，为后续诊断提供准确的资料支持[2]。

1.3 统计学方法

在本次研究之中应用的软件为SPSS20.0，将采集的信息进行导入和处理从而获取相应的计算结果，计数以（%）的形式显示，并在χ2检验之后，正负差计量数据用（±s）表示，经t检验，当P值＜0.05 可表示数据差异符合统计学原理。

2 结果

2.1 组间恶性征象对比

青年组患者在周围高回声晕环（52.94%）、微小钙化灶（59.61%）、边缘毛刺征（51.90%）及后方回声衰减（41.18%）等恶性征象中的占比明显较高于中老年组（33.33%、45.09%、25.49%、23.53%），数据经SPSS20.0 检验P＜0.05，见表1。

表1 组间恶性征象对比[n（%）]

2.2 组间腋窝异常肿大淋巴结情况对比

青年组内腋窝异常肿大淋巴结阳性率为60.78%，与对照组37.25%相较有明显的数据差异（P＜0.05）。见表2。

表2 组间腋窝异常肿大淋巴结情况对比（n，%）

3 讨论

乳腺癌往往因为发病较隐蔽，使相当数量的乳腺癌患者在诊断时，可见局部淋巴结已经转移，这大大增加了临床诊断和治疗的难度，并对患者造成极大的危害。早期乳腺癌治愈率在90%以上。因此，早期诊断乳腺癌是必要的。以往的数据调查中均表明中老年乳腺癌患者占据全部乳腺癌患者的6 成以上，而青年乳腺癌患者则相对较少，而随着青年女性的社会责任、生活规律及工作压力等相关因素的增加，我国乳腺癌患病年龄也趋向年轻化发展，这一现象对乳腺癌治疗带来了新的挑战，同时对乳腺癌诊断也提出了更加严格和高标准的要求[3]。

在医疗技术水平大幅度提升的背景下，超声成像技术也在乳腺癌筛检中占据了重要的地位，不仅可帮助临床发现早期乳腺癌且可帮助患者尽早诊断出肿瘤的良恶性，是乳腺癌临床诊断的首选方法。乳腺肿瘤的超声表现与肿瘤的生长方向或病理改变密切相关，容易造成误诊和漏诊。因此，在诊断过程中，必须注意全面扫描，仔细检查。

乳腺癌的超声表现：①毛刺样边缘：乳腺癌在发展的早期，超声检查通常表现为低回声，且没有明显的包膜表现，同时可见不同程度低密度及不规则肿瘤边沿表现，可见毛刺状；②钙化灶：肿瘤内可见针状高回声病变，无伴随的听影；③纵横径之比：当纵横径比大于或等于0.77时，纵横径的比值与肿瘤的大小呈现负相关；④乳腺的血流信号：肿瘤内血管受到癌症细胞影响而呈现出大小不一及厚度不一现象，且形状呈迂回曲线，形成动静脉瘘；⑤乳腺癌患者腋下淋巴结肿大。

从乳腺癌诊断的角度来看，术后病理学是乳腺癌临床诊断的金标准。尽管该诊断方法可以保证乳腺癌患者的诊断准确性，但是该诊断方法是侵入性诊断。此功能限制了其在乳腺癌筛查和乳腺癌患者年龄区间评估中的应用[4]。近年来，各种成像技术和诊断设备的更新和发展为各种恶性肿瘤的临床诊断提供了极大的方便。与CT 诊断和X 射线诊断相比，超声诊断在乳腺癌的诊断中具有更多的优势。超声诊断技术不仅具有成像技术所具有的非侵入性特征，而且在诊断灵敏度和准确性方面也具有明显的优势。近年来，乳腺癌患者的发病年龄和影像学诊断对乳腺癌的鉴别诊断提出了更高的要求。根据过去在治疗乳腺癌患者中的经验，不同年龄组的乳腺癌严重程度不同[5]。青年乳腺癌患者的肿瘤多是良性的，中老年乳腺癌患者的肿瘤多为恶性的，这些差异表明中老年乳腺癌患者的预后比年轻乳腺癌患者差。

研究结果表明，乳腺癌异常腋淋巴结增大方面，青年组的边缘毛刺、周围高回声晕、后部回声衰减和微钙化率高于中老年组，青年组的异常腋淋巴结增大率明显高于中老年组。造成这些结果的原因之一是缺乏自我检查，以及没有进行常规的影像学检查，这延误了治疗并导致肿瘤生长，从而导致短期内肿瘤迅速生长。此外，年轻乳腺癌患者卵巢功能较强，雌激素水平高，可促进肿瘤细胞生长。与此同时，乳癌的扩散主要是透过腋淋巴结，腋淋巴结的出现表明乳腺癌侵袭性强，恶性程度高，因此这可对患者预后效果和诊断后生存期带来不利影响。

综上所述，应用超声影像为不同年龄段的乳腺癌患者展开诊断，青年人恶性征象表现较为突出且具有侵袭性强的特点，因此临床应该对青年乳腺癌的诊断早期治疗给予高度重视，更加深入的探讨超声影像学征象在乳腺癌早期诊断和有效治疗中的指导意义，为患者及早治疗和保障生存率提供有价值的参考。