左西孟旦在心力衰竭临床治疗中对心功能的改善作用与用药安全性分析

农克继，杨立华，赵明明，韦洪弟，刘毅，王希，韦巍，李家豪，梁喆

（广西壮族自治区江滨医院，广西 南宁）

0 引言

心力衰竭在临床上十分常见，主要是因为左心功能异常，导致心肌收缩能力降低，心脏负荷增加，进行心排血量下降，肺循环压力增加等，对患者的身体健康和生活质量有重要的影响[1]。对该疾病，临床上常采用药物方式进行治疗，帮助改善患者的临床症状，降低死亡率[2]。传统治疗（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂、洋地黄类等药物）具有一定的治疗效果，但是一些患者的心功能改善效果不明显，会严重威胁患者的健康及生命安全，增加治疗的难度[3]。因此，临床上需要采用有效的药物，帮助提高患者的治疗效果，减少疾病对患者健康和生命安全的影响。左西孟旦是一种新型钙离子增敏剂，对心力衰竭有很好的治疗效果[4]。本研究主要探讨对心力衰竭患者，在临床治疗当中采用左西孟旦对心功能的改善作用与用药安全性分析，详细分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究共60 例研究对象，均为我院收治的心力衰竭患者，30 例采用传统治疗的患者为对照组，另30 例联合采用左西孟旦治疗的患者为观察组，所有研究对象均选自2019年6月到2020年6月。对照组患者男性18 例，女性12 例；年龄40-87 岁，平均年龄（67.83±5.42）岁。研究组患者男性17 例，女性13 例；年龄40-88 岁，平均年龄（67.45±5.62）岁。纳入标准：所有患者均经过临床诊断确诊为心力衰竭，均符合纽约心脏病协会心功能分级标准。排除标准：患者有严重的感染性疾病；患者有严重阻塞性肺病，肥厚性心肌病以及急性心肌梗死；患者患有精神疾病，不能够有效进行沟通和交流。比较年龄和性别，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂、洋地黄类等药物）进行常规治疗。

观察组：在对照组基础上，患者静脉注射左西孟旦注射液（生产厂家：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20100043；规格：5mL：12.5mg），初始剂量为12μg/kg，静脉滴注10min，之后持续以0.1μg/（kg·min）静脉滴注1h 后，根据患者的实际情况，增加到0.2μg/（kg·min），共持续给药时间为24 小时。

1.3 观察指标

（1）治疗效果[1]：在治疗后对患者的治疗效果以NYHA心功能分级进行评价。心功能提高2 个或以上级别为显效；心功能提高1 个级别为有效；患者心力衰竭等临床症状没有改善，心功能提高不到1 个级别甚至加重为无效。记录患者的例数，计算总有效率，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）心功能：在治疗前和治疗后对患者的心功能进行评价，采用彩色多普勒超声诊断仪对患者的左室收缩末内径（Left Ventricular End-Systolic Dimension，LVESd）、左室舒张末内径（Left Ventricular End-Diastolic Dimension，LVEDd）和左心室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction，LVEF）进行测量，然后进行比较。

（3）不良反应：记录两组患者出现头痛、恶心呕吐、低血压以及消化道反应等不良反应的发生，计算不良反应发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用独立样本t检验；计数资料以例数和百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估分析两组患者的治疗效果差异

从表1 的结果可以看出，在治疗总有效率上，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 评估分析两组患者的治疗效果差异[n,%]

2.2 评估分析两组患者治疗前后的心功能差异

从表2 的结果可以看出，治疗前，两组患者的LVESd、LVEDd 和LVEF 比 较，差 异 不 明 显；治 疗 后，在LVESd、LVEDd 上，观察组明显低于对照组，在LVEF 上，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 评估分析两组患者的不良反应发生率差异

从表3 的结果可以看出，在不良反应发生率上，观察组和对照组比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

表2 评估分析两组患者治疗前后的心功能差异（±s）

表2 评估分析两组患者治疗前后的心功能差异（±s）

注：*与组间同期比较，P＜0.05。

组别 时间 LVEDd（mm） LVESd（mm） LVEF（%）对照组（n=30） 治疗前 64.62±6.24 54.12±5.28 41.23±3.64治疗后 57.68±5.91 47.99±5.07 45.68±4.08 t 4.423 4.587 4.458 P 0.000 0.000 0.000观察组（n=30） 治疗前 64.37±6.49 54.31±5.62 41.01±4.13治疗后 51.24±4.93* 42.36±5.13* 48.98±4.37*t 8.824 8.602 7.260 P 0.000 0.000 0.000

表3 评估分析两组患者的不良反应发生率差异[n,%]

3 讨论

心力衰竭近年来在临床上的发病率逐渐增加，多见于中老年群体。心衰是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍从而引起 的一组复杂临床综合征。主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等。原发性心肌损害和异常是引起心衰最主要的病因，除心血管疾病外，非心血管疾病也可以导致心衰。患者在发病以后会出现呼吸困难、气喘、疲乏等，严重的情况下还会出现休克，影响患者的生命安全[7]。因此，采用有效的药物对患者进行治疗，可以改善患者的预后，提高治疗效果。本研究主要探讨对心力衰竭患者，在临床治疗当中采用左西孟旦对心功能的改善作用与用药安全性分析。分析显示，在治疗总有效率上，观察组明显高于对照组；治疗后，在LVESd、LVEDd 上，观察组明显低于对照组，在LVEF 上，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在不良反应发生率上，观察组和对照组比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。说明采用左西孟旦可以帮助提高患者的治疗效果，改善心功能，并且不会增加不良反应。心力衰竭患者有一定程度的水电解质紊乱，常规治疗药物可以帮助增加心肌收缩能力，但是也会加大心肌耗氧量，治疗效果不显著，还会增加药物不良反应的发生[8]。左西孟旦是一种临床上使用比较广泛的钙增敏剂，可以和心肌细胞的肌钙蛋白C 氨基酸氨基末端进行整合，提供对钙离子的敏感性，从而提高患者心肌收缩能力；还可以作用于人体血管，对血管进行扩张，降低肺毛细血管楔压，提高血流量。另外，该药物还可以通过提供肌钙蛋白对钙离子的敏感性，对磷酸二酯酶进行抑制，改善机体缺血和缺氧，减轻心脏负荷，帮助提高患者的心功能[9]。左西孟旦可以通过激活三磷酸腺苷敏感的钾通道，对患者的血管进行扩张。在激活钾离子通道之后，血管扩张，心脏的负荷降低，对于心力衰竭的治疗效果好。另外，采用左西孟旦进行治疗，其有很好的用药安全性，患者的不良反应少，不会增加患者的痛苦。

综上所述，对心力衰竭患者，在临床治疗当中采用左西孟旦对心功能的改善作用好，可以提高治疗效果，并且不会增加不良反应，值得推广。