急性冠脉综合征PCI术后合并消化道出血的相关因素分析

2020-12-10郭兰英

世界最新医学信息文摘 2020年86期

郭兰英

（赤峰市第二医院，内蒙古赤峰）

0 引言

冠心病中急性冠脉综合征是临床死亡率较高的疾病之一，同时属于全球普遍高发疾病。针对该疾病临床主要采用的治疗为血运重建术，包括PCI术，该手术可疏通闭塞或者是狭窄的冠状动脉管腔，从而使患者心肌血流灌注得到显著改善[1-2]。但是，据相关研究指出，实施PCI术后部分患者出现消化道出血症状，导致患者发生心肌再缺血，最终引起机体循环系统障碍，严重情况下直接危及到患者生命安全[3]。因此，本研究分析心血管内科收治的急性冠脉综合征（ACS）患者，实施PCI术后合并消化道出血的相关因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2016年3月至2019年3月ACS患者PCI术后合并消化道出血的患者42例，该组患者出现明显便血（便潜血强阳性）和呕血症状，和术前相比血红蛋白下降＞30 g/L，红细胞积压下降＞15%，同时再随机挑选同期902例未出血患者予以研究，一般资料如表1所示。

1.2 方法

收集944例患者所有临床资料以及术后情况并进行分析，包括：年龄、性别、高血压史、糖尿病史、消化道溃疡史、高血脂、心衰史、心肌梗塞史、ST段肥胖、GPⅡb/Ⅲ受体拮抗剂使用、β受体阻滞剂使用、吸烟、多血管病变和术后肝素使用情况。

1.3 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 24.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示，两组患者GPⅡb/Ⅲ受体拮抗剂使用、糖尿病史、消化道溃疡史、高血脂、年龄、心衰史、心肌梗塞史、高血压史、肝素使用组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者ST段、多血管病变、吸烟、β受体阻滞剂使用以及肥胖组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）；通过回归性分析显示，ACS患者实施PCI术后合并消化道出血的独立危险因素分别包括：GPⅡb/Ⅲ受体拮抗剂使用、高血压史、性别、高血脂史、消化道溃疡史、年龄、肝素使用、心衰史和心肌梗塞史（ORmin＞1）。

3 讨论

临床针对ACS患者最常采用的治疗方式为PCI，通过外周动脉穿刺插管置入支架将狭窄冠状动脉进行疏通，可重建冠状动脉血流[4]。据相关研究人员报道，自20世纪80年代PCI手术在临床被引进以后，该技术已经得到显著完善且临床经验充足；然而，该手术具有侵入性，虽然技术已处于完善状态，但是术后并发症的发生仍无法避免[5]。

ACS患者实施PCI手术后最常见的并发症之一便是消化道出血，该症状发生考虑与用药种类、合并症等相关。现今，国内外有关学者指出，引起ACS患者实施PCI手术后消化道出血的相关危险因素分别有高血脂、心肌梗塞史、高血压史、心衰史以及糖尿病史等[6]。而本次研究经回顾性分析发现，GPⅡb/Ⅲ受体拮抗剂使用、糖尿病、消化道溃疡史、高血脂、年龄、心衰史、心肌梗塞史、高血压史、肝素使用方面两组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者ST段、多血管病变、吸烟、β受体阻滞剂使用以及肥胖等方面因素两组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）；通过回归性分析显示，ACS患者实施PCI术后合并消化道出血的独立危险因素分别包括：GPⅡb/Ⅲ受体拮抗剂使用、高血压史、性别、高血脂史、消化道溃疡史、年龄、肝素使用、心衰史和心肌梗塞史因素（ORmin＞1）。患者年龄越大，自身微循环障碍越严重，新陈代谢异常，同时部分患者术后出现不同程度消化道病变，胃黏膜屏障功能不断减弱，因此极易发生消化道出血，促使消化道出血概率的增加；GPⅡb/Ⅲ受体拮抗剂可预防血栓形成，抑制血小板凝聚，但有报道指出GPⅡb/Ⅲ受体拮抗剂使用将导致消化道出血风险概率的增加[7-8]。与男性患者相比，女性患者更易出现消化道出血，因为PCI术后女性患者的雌性激素分泌会出现异常，导致自身纤溶功能和凝血功能不断下降。