TNF-α拮抗剂英夫利昔单抗对肛瘘难愈性创面的治疗效果探讨

高炳豪　赵景平

【摘  要】目的：对于肛瘘难愈性创面患者采取TNF-α拮抗剂英夫利昔单抗治疗的具体方法以及治疗效果进行分析。方法：选取肛瘘难愈性创面患者资料100例施行分析，所选100例肛瘘难愈性创面患者通过随机法进行分组，其中50例肛瘘难愈性创面患者接受普通换药治疗作为对照组，剩余50例肛瘘难愈性创面患者接受英夫利昔单抗换药治疗作为研究组，对比两组肛瘘难愈性创面患者的治疗效果。结果：两组肛瘘难愈性创面患者的创面愈合时间以及不良反应出现情况对比差异明显。结论：临床中针对肛瘘难愈性创面患者，为其提供英夫利昔单抗治疗效果理想，能够提高创面愈合速度，应该给予大力的推广与应用。

【关键词】肛瘘难愈性创面;英夫利昔单抗;TNF-α拮抗剂;治疗效果

【中图分类号】R605      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0147-01

现在临床治疗肛瘘疾病通常采取手术治疗方案，虽然可以获得较为理想的治疗效果，但是文献资料显示，手术之后难愈性创面治疗难度非常高，不但会一定程度提高患者痛苦，还会使病情康复时间获得延长，对于预后效果产生影响^[1]。本文选取肛瘘难愈性创面患者资料100例施行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取肛瘘难愈性创面患者资料100例施行分析（2018.1-2019.1），所选100例肛瘘难愈性创面患者通过随机法进行分组，其中50例肛瘘难愈性创面患者接受普通换药治疗作为对照组，剩余50例肛瘘难愈性创面患者接受英夫利昔单抗换药治疗作为研究组;对照组中男性肛瘘难愈性创面患者29例，女性肛瘘难愈性创面患者21例，最小年龄18岁，最大年龄55岁，平均35.2±15.8岁;研究组中男性肛瘘难愈性创面患者30例，女性肛瘘难愈性创面患者20例，最小年龄19岁，最大年龄56岁，平均38.6±13.7岁。

1.2方法

给予对照组肛瘘难愈性创面患者普通换药治疗：每间隔2天到3天为患者提供换药，在患者创面涂抹氯化钠溶液，干燥之后外敷敷料包扎。

给予研究组肛瘘难愈性创面患者英夫利昔单抗换药治疗：每间隔2天到3天给予患者换药，在创面涂抹稀释的英夫利昔单抗溶液，干燥之后进行外敷敷料包扎^[2]。

1.3观察指标

记录两组肛瘘难愈性创面患者肛瘘创面愈合时间以及不良反应出现情况。

1.4统计学计算

采用SPSSl9.0统计学软件对本研究数据进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，行x²检验，P<0.05表示差异性显著。

2 结果

两组肛瘘难愈性创面患者的创面愈合时间以及不良反应出现情况对比差异明显（P<0.05），见表1。

3 讨论

肛瘘患者接受手术治疗之后的肛瘘难愈性创面表皮和皮下组织生长速度缓慢，一些患者由于创面局部渗出，导致局部反复瘙痒，对于日常生活与工作造成严重的影响。肛瘘创面愈合属于一项非常复杂的过程，其中细胞因子、细胞和细胞外基质以及炎症因子等多因素一起作用，属于各自发挥作用的复杂性生物学过程，细胞因子主要具有调控细胞生长以及分化作用，在细胞趋化和增殖、胶原合成以及血管新生等创面愈合环节中发挥非常關键的作用^[3]。文献资料显示，对小鼠压疮创面细胞因子开展荧光定量检测，表明压疮中心以及边缘组织中TNF-α水平和急性创面对比显著升高，由此可见大量炎症因子持续长期高表达，能够导致创面愈合中产生部分破坏性酶，使细胞基质以及纤连蛋白获得降解，从而引发创面愈合难度大。TNF-α属于一类提高炎症反应活跃性的关键细胞因子，炎症反应期间，TNF-α在创面中浓度相对比较低时，会对B细胞产生激活，提高抗体形成速度，出现适量TNF-α本身、IL-6以及IL-8，当处于高水平TNF-α期间，具有强化炎症反应效果，所以创面渗出液TNF-α水平能够成为有效判断机体炎症的主要指标，关于TNF-α表达和炎症反应程度表现为正相关^[4]。英夫利昔单抗作为一类人鼠嵌合性IgG单克隆抗体，通过自身跨膜性和可溶性与TNF-α开展特异性结合，使机体内部的TNF-α水平下降，对于TNF-α和受体结合加以抑制，缓解由于TNF-α过量出现所引发的炎症和损伤^[5]。根据本文的研究可见，选取肛瘘难愈性创面患者资料100例施行分析，所选100例肛瘘难愈性创面患者通过随机法进行分组，其中50例肛瘘难愈性创面患者接受普通换药治疗作为对照组，剩余50例肛瘘难愈性创面患者接受英夫利昔单抗换药治疗作为研究组，对比两组肛瘘难愈性创面患者的治疗效果，结果表明，两组肛瘘难愈性创面患者的创面愈合时间以及不良反应出现情况对比差异明显。

综上，对于肛瘘难愈性创面提供TNF-α拮抗剂英夫利昔单抗治疗效果理想，能够减少创面愈合时间，降低不良反应出现风险，具有临床推广价值。

参考文献

[1]    凌怡庭，李森娟，沈桂鑫，邱敏，陈振伟，胡毕文.英夫利昔单抗治疗肛瘘难愈性创面的效果观察[J].浙江医学，2018，40（19）：2166-2167+2193.

[2]    李雪辉，程永升.中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面的临床效果[J].中国现代药物应用，2018，12（13）：209-211.

[3]    陈晓燕.辨证分型治疗肛瘘术后难愈性创面随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，30（10）：22-24.

[4]    周雯婷，杨敏，曾娟妮.美洲大蠊提取液联合藻酸盐敷料对肛瘘术后创面愈合效果观察[J].河南外科学杂志，2019，25（03）：4-6.

[5]    谢昌营，吴成成，肖慧荣.肛门洗剂对肛瘘模型大鼠创面组织修复作用及创面血管生长相关因子、炎症相关因子、FGF蛋白的影响[J].中国中医基础医学杂志，2019，25 （04）：471-475.