应用正颌手术联合术后正畸矫治唇腭裂术后牙颌面畸形的临床研究

付新国，王丽

（河南驻马店市9 9 0医院，河南 驻马店）

0 引言

唇腭裂是常见的一种颜面部先天性畸形，由于病毒感染、内分泌异常、缺乏营养以先天性遗传因素等而导致，对患者的日常生活、学习和工作造成了影响[1]。本次研究通过我院口腔科收治的30例唇腭裂术后牙颌面畸形患者为对象分别采用实施正颌手术治疗和正颌手术联合术后正畸治疗，将两组的生活质量水平、功能指标、并发症情况以及治疗满意度做比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院口腔科2017年1月至2019年12月总计30例唇腭裂术后牙颌面畸形患者为对象，随机以每组15例分为观察组和对照组。其中观察组有男性9例，女性6例，年龄 12～34岁，平均（25.47±6.43）岁，病程 3～22年，平均（10.24±3.73）年。对照组有男性 9例，女性 6例，年龄 11～34岁，平均（25.45±6.52）岁，病程 3～24年，平均（10.33±3.69）年。两组的临床资料无明显差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者皆符合唇腭裂术后牙颌面畸形的相关诊断标准[2]；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其他严重的身体疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；有认知功能障碍的患者；不积极参与治疗的患者；处于哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

对照组实施正颌手术治疗。治疗前借助X射线检查对患者畸形的部位进行分析，根据具体的部位和严重程度制定相应的治疗计划，进行正颌手术前，将牙齿和牙弓尽量调整整齐，根据患者的实际情况制作牙颌板以及固定的装置，实施正颌手术，术后采用咬合板等进行结扎固定或牵引，使颌骨在治疗计划的位置上进行愈合，愈合时间30～60 d，期间进行消炎、消毒治疗[3]。

观察组实施正颌手术联合术后正畸治疗。治疗前借助X射线检查对患者畸形的部位进行分析，根据具体的部位和严重程度制定相应的治疗计划，进行正颌手术前，将牙齿和牙弓尽量调整整齐，根据患者的实际情况制作牙颌板以及固定的装置，实施正颌手术，术后采用咬合板等进行结扎固定或牵引，使颌骨在治疗计划的位置上进行愈合，愈合时间30～60 d，在正颌手术治疗结束后同时进行术后正畸，将患者的牙齿尽量排列整齐，避免出现干扰咬合的情况出现，最大程度地减小牙列间的缝隙，从而提高牙齿的整齐度，期间进行消炎、消毒治疗[4-5]。

1.4 观察指标

根据两组的生活质量水平进行对比，生活质量指标包括社会职能、情绪状态以及身体质量。根据两组的功能指标进行对比，包括语言功能以及咀嚼功能。根据两组的并发症情况进行对比，包括呼吸系统障碍、循环系统障碍、术后感染、声音沙哑以及面部水肿。根据两组的治疗满意度进行对比，按照医院治疗后对患者进行的问卷调查方式，满分100分，＜60分为不满意，60～90分为满意，＞90分为非常满意，治疗总满意度=（满意+非常满意）/总例数×l00%。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 18.0统计软件用来计算，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量水平

两组的生活质量水平（社会职能、情绪状态以及身体质量）在治疗前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。观察组的生活质量水平在治疗后均优于对照组，差距有意义（P＜0.05），见表 1。

表1 生活质量水平（±s, 分）

表1 生活质量水平（±s, 分）

注：*与观察组对比，P＞0.05；**与观察组对比，P＜0.05。

组别社会职能 情绪状态 身体质量治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 56.92±5.45 65.94±5.58 57.08±4.83 67.69±5.65 60.26±5.39 67.82±5.84对照组 56.97±5. 53* 61.70±6.03** 57.17±4.92*62.81±5.89**60.34±5.74*63.92±5.79**

2.2 功能指标

两组的生活质量水平（语言功能以及咀嚼功能）在治疗前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。观察组的生活质量水平在治疗后均优于对照组，差距有意义（P＜0.05），见表2。

表2 功能指标（±s, 分）

表2 功能指标（±s, 分）

注：*与观察组对比，P＞0.05；**与观察组对比，P＜0.05。

组别 语言功能 咀嚼功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 4.93±0.77 8.41±1.01 5.79±0.90 8.17±1.06对照组 4.95±0.75* 7.23±1.14** 5.81±0.92* 6.94±1.19**

2.3 并发症情况

两组的并发症情况中观察组（总发生率26.67%）明显低于对照组（总发生率66.67%），差距有意义（P＜0.05），见表3。

表3 并发症情况（n, %）

2.4 治疗满意度

两组的治疗满意度中观察组（满意度100.00%）明显优于对照组（满意度73.33%），差距有意义（P＜0.05），见表4。

表4 治疗满意度（n, %）

3 讨论

唇腭裂也被称为唇裂，是常见的颜面部先天性畸形之一，国内约1100个新生儿就会出现一个唇腭裂患者，同时可能会伴有身体其他部分的畸形[6]。唇腭裂的病因尚未完全明确，通常与病毒感染、内分泌异常、缺乏营养以及先天性遗传因素等有关，随着患者年龄的不断增长，严重者甚至出现碟形脸，造成咬合错乱的情况出现[7-8]。相当部分唇腭裂患者除了软组织畸形外，还伴随着不同程度的骨组织缺损和畸形，造成严重咀嚼以及语言等方面的生理功能障碍，对患者的日常生活、学习和工作造成了影响，同时也容易导致患者出现心理障碍[9-10]。因此，对于唇腭裂患者应该及时的进行治疗，避免多种生理功能障碍对患者的身心造成危害[11]。目前临床上对于唇腭裂的主要治疗方式为通过修复手术来对患者面部进行整形的同时，恢复腭部的解剖形态和生理功能，重建腭咽闭合，从而促进饮食以及言语等功能的恢复[12]。正颌手术通过矫正错位的牙齿，将不协调的牙弓和牙颌进行调整，消除牙的代偿性倾斜，从而建立良好的牙颌关系[13]。根据相关研究资料显示，对唇腭裂术后牙颌面畸形患者进行正颌手术联合术后正畸治疗，更有助于患者腭部畸形的恢复，最大程度地改善饮食以及言语等功能，临床效果显著[14]。随着国内人口的不断增加，受生活和饮食方面不规律的影响，再加上受工作和生活压力下不注意对身体的保养，以及环境和空气的污染加剧，导致新生儿唇腭裂的发病率逐年上升，严重危害了唇腭裂患者的生活和健康，因此研究对唇腭裂术后牙颌面畸形有效的治疗手段对社会有重要意义[15]。

通过本次研究结果得出，两组的生活质量水平（社会职能、情绪状态以及身体质量）在治疗前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。观察组的生活质量水平在治疗后均优于对照组，差距有意义（P＜0.05）。两组的生活质量水平（语言功能以及咀嚼功能）在治疗前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。观察组的生活质量水平在治疗后均优于对照组，差距有意义（P＜0.05）。两组的并发症情况中观察组（总发生率26.67%）明显低于对照组（总发生率66.67%），差距有意义（P＜0.05）。两组的治疗满意度中观察组（满意度100.00%）明显优于对照组（满意度73.33%），差距有意义（P＜0.05）。结果说明，对采用正颌手术联合术后正畸治疗，比单独正颌手术的治疗效果更突出，调节了患者的生活质量，提高了语言功能以及咀嚼功能，减少了并发症的发生，增加了治疗满意度。

综上所述，采用正颌手术联合术后正畸治疗唇腭裂术后牙颌面畸形患者，能够调节其生活质量，提高语言功能以及咀嚼功能，减少并发症的发生，增加治疗满意度，具有临床推广的价值。