功能性动作筛查FMS在散打运动员功能评估中的应用

2020-12-10邓建达

广州体育学院学报 2020年6期

成湘，邓建达

(广东医科大学体育部，广东东莞 523808)

早期的功能性动作测试(FMS)[1]主要是应用于康复领域中的物理治疗，其提出的机理源于人体在生长发育过程中，人体机体各动作形成的时间顺序过程(抬头、坐、滚、跪、爬、站、步、跳、跑等)[1-3]，以此顺序为基础，编制出相应的深蹲、跨栏架、弓步蹲、肩部柔韧灵活、下肢抬腿、俯卧撑起和身体扭旋等七个基本动作[2]，并以这七个基本动作作为评价机体基本功能[2,3]。随着FMS在各领域的不断尝试应用发现，体育[4-10]、特种兵训练[11,12]、军队体能训练[13,14]、甚至大众健身领域[15,16]都涉及到了FMS。尤其是在体育领域，美国四大联盟(NBA、NHL、NFL、MLB)球队几乎都在应用FMS的测试和训练。在国内，FMS测试及训练干预在乒乓球[5]、橄榄球[6]、足球[8]、击剑[9]等项目有一定深度的研究，得出的结论也基本上反映出了FMS的功效，对预防受伤、纠正动作、伤后康复具有良好效果。散打运动是一项重竞技运动，运动员受伤的几率较高[17,18]，不仅体现在比赛中，同时也反映在训练中[19,20]。因此，本研究拟把FMS引入到散打项目，应用FMS对散打运动员进行功能评估，以此为基础对散打运动员动作功能进行诊断，为科学训练提供参考。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取广东省省队散打运动员14名，其中国家健将级运动员5名，一级运动员9名。运动员平均年龄为(22.25±3.42)岁，身高(174.2±5.74)m，体重(68.7±7.82)kg，训练年限(7.46±2.13)a。所有运动员身体健康，均无心血管系统相关疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 实验测量法

(1)测量工具

海绵垫(硬质，长×宽：2m×1m)、木质量尺(长：1.5m)、测试杆(长：1.8m)、多功能FMS测试架。

(2)测量指标

七个基本动作：深蹲、跨过栏架、直线分腿、肩部灵活、直膝抬腿、俯卧撑起、旋转稳定。

三个排查动作：肩部灵活、俯卧撑起、旋转稳定疼痛排查。

(3)测量方法[1,2,3,7]

深蹲：目的：评估双肩、髋、膝、踝对称性和灵活性，反映肢体整体协调性和稳定性。方法：双脚与肩同宽，成站立姿势，脚尖在矢状面上，不向内外转。双臂伸直，举测试杆过顶，缓慢下蹲，最深下蹲姿势，脚跟贴地，头胸朝前。测试3次，如不能完成，在足跟处垫板再试。标准：躯干与胫骨平行或接近垂直；膝盖与脚在同一直线；木杆在正上方且地面平行(3分)。垫上木板能完成(2分)；垫上木板不能完成(1分)；测试过程中身体任何部位出现疼痛感(0分)。

跨过栏架：目的：踝、膝、髋关节灵活性和稳定性，核心部分控制力，身体两侧对称控制力。方法：起势双脚并拢且尖触测试版，测试绳与胫骨粗隆同高，双手握测试杆与肩上，保持与地面平行。缓慢抬一侧腿跨过栏杆，足跟触底，重心在支撑腿，恢复起势，测另一侧。标准：下肢三关节在矢状面成一直线、腰部稳定无移动，测试杆与地面平行(3分)。下肢三关节在矢状面不成一直线、腰部移动，测试杆倾斜(2分)。触碰测试绳，身体失去平衡(1分)。测试过程出现某部位疼痛(0分)。

直线分腿：目的：评估下肢三关节灵活性、稳定性，股四头肌柔韧性。方法：左手上右手下持木杆于背后，木杆紧贴头、脊柱、骶骨。前后分腿蹲测试时，木杆保持垂直位。下蹲时后腿膝触前腿脚跟，记录后恢复起势，两腿交换测试。两腿必须站在同一直线上，双脚脚尖指向前方。标准：躯干稳定不晃动，双脚在测试板，后膝触板(3分)；躯干晃动，不能保持双脚踩在板上，后脚不能触板(2分)；失去平衡(1分)；测试过程出现疼痛(0分)。

肩部灵活：目的：评价肩关节活动范围以及屈伸、内外旋、内收和外展。方法：站立位，一手握拳由下向上手臂贴背部，向上移动，另一手握拳由上向下手掌贴背部向下移动，记录两拳之间的距离。标准：小于一手掌长度(3分)；小于1.5只手掌长度(2分)；大于1.5(1分)；测试过程疼痛(0分)。

直膝抬腿：目的：大小腿后补肌群柔韧性及骨盆稳定性。方法：仰卧起势，两手放于身体两侧，掌心向下。一侧腿放于测试板，另一侧主动抬起，踝背屈，膝直。身体平直，测试杆放于踝关节中间，观察下方腿位置。标准：位于大腿中点上方(3分)；大腿中点与膝之间(2分)；膝下方(1分)；测试过程出现疼痛(0分)。

俯卧撑起：目的：脊柱稳定性、双侧对称性、肩带稳定性。方法：俯卧，与肩同宽，腰椎伸直。男性双手与头顶平行，女性与下颌平行。降低要求，男性与下颌平行，女性与肩部平行。标准：以标准的俯卧撑起完成，腰椎直(3分)；降低难度完成(2分)；不能完成(1分析)；测试过程疼痛(0分)。

旋转稳定：目的：上下肢联合运动的核心稳定性。方法：双手，双膝跪撑姿势，两肩，两髋与身体成 90°，脚尖勾起。双手和双膝间放一木板，伸展同侧肩髋，手腿同时抬高离地面约 6 英尺，成一直线。然后，同时屈肘膝，手肘尽量靠近膝盖。如果未达三分，做对侧动作。标准：同侧标准完成，腰椎直，躯干与地面平行，肘、膝、板在同一平面(3分)；对侧完成(2分)；对侧不能完成(1分)；测试过程疼痛(0分)。

肩部灵活疼痛排查：目的：肩部疼痛检测。方法：一侧手放对侧肩上，抬起肘关节。标准：出现疼痛(0分)。

俯卧撑起疼痛排查：目的：躯干疼痛评估。方法：俯卧，贴地面，掌心向下，双手缓慢撑起上体，伸展上体。标准：出现疼痛(0分)。

旋转稳定疼痛排查：目的：躯干疼痛评估。方法：大小腿折叠，双膝跪地，躯干前部贴大腿，双手前伸，手掌触地。标准：出现疼痛(0分)。

1.2.2 数理统计法

应用Excel2007和spss15.0对所有数据进行统计分析，采用均值±标准差表达。对五个FMS各单项指标左右对称得分差异进行相关分析，P<0.05。

2 研究结果

散打运动员FMS测试得分见表1所示，超过2分的指标有深蹲、跨过栏架、肩部灵活、直膝抬腿、俯卧撑起5项。其余2项目直线分腿、旋转稳定得分最低，1.5分左右。每个指标取左右侧最高分，总分为14.36±1.24分。

表1 散打运动员个人FMS测试得分

对散打运动员左右侧进行对称性得分统计发现，并不是所有的运动员习惯侧得分高于非习惯侧。所以，左右侧各项指标之和与表1中的各项指标分数不一致。5项指标中，肩部灵活肯直膝抬腿左右侧相差不大，没有统计学意义(P>0.05)。跨过栏架、直线分腿、旋转稳定三项指标，左右侧存在显著差异(P<0.05)，详细数据见表2所示。

表2 散打运动员FMS各单项左右对称得分差异(N=14)

对散打运动员FMS各单项得分率进行统计发现，3分率得分比例并不高，没有一项指标超过50%，超过40%的有三项指标，分别为跨过栏架、直膝抬腿、俯卧撑起，均为42.86%。2分率较多，1分率主要集中在直线分腿肯旋转稳定2项指标。三种疼痛动作检查均没有出现，均为0.00%。指标不对称性主要体现在跨过栏架、直线分腿、旋转稳定等3项指标，详见表3。

表3 散打运动员FMS各单项得分率

3 分析与讨论

3.1 散打运动员FMS总分分析

散打运动员FMS各项测试指标深蹲、跨过栏架、直线分腿、肩部灵活、直膝抬腿、俯卧撑起、旋转稳定分别为2.07±0.62、2.40±0.54、1.50±0.65、2.00±0.78、2.36±0.63、2.43±0.51、1.57±0.76，总分为14.36±1.24。相关研究发现[1,2,5,6]，FMS总分在14分以下，运动员受伤的几率高，14分以上，受伤几率下降。因此，大量的研究都以FMS总分14分为安全标准线[1, 4,6,11,12,13]。在本测试中，散打运动员FMS得分在14分以上，整体上在安全标准线上，但也仅仅高了一点，且在分析个体的情况下，仍然有一部分散打运动员没有达到14的标准。也有相关的研究提出[7,8,9]，FMS总分14分只是一个大概的标准，不同的项目有不同的标准，有些项目可能要求更高，且分数越高，安全性就越高。与其它项目测试的FMS总分相比[5,6,8,9]，散打运动员测试的FMS总分处于偏低水平。因此，需要加大对散打运动员全面身体功能练习，结合散打项目特点去设计提高身体功能的动作，起到预防、降低受伤的作用。

3.2 散打运动员FMS各指标分析

3.2.1 散打运动员FMS深蹲分析

散打运动员FMS深蹲测试可用于评估运动员身体六大关节的对称性和灵活性，反映肢体整体协调性和稳定性。FMS深蹲测试得分为2.07±0.62分，3分得分率21.43%，2分得分率64.29%，1%得分率14.28%。得分基本就2分为主，只有3人能按标准完成，9人需要垫上木板才能完成，2人垫上木板不能完成。可见散打运动员FMS深蹲结果整体上处于中等偏上水平。FMS深蹲功能动作涉及到上肢及肩带肌肉、脊柱和腰骶关节的竖脊肌和夹肌、骨盆及髋关节的臀大肌和股二头肌等、大腿及膝关节股四头肌、小腿及踝关节的小腿三头肌和胫骨后肌等[10]。纵观参与部位、关节及肌肉，结合测试的结果，分析认为，需要垫木板完成或垫上木板不能完成的运动员，其小腿及踝关节的小腿三头肌和胫骨后肌等存在功能性障碍，表现为踝关节柔韧性不足，需要抬高脚后跟来缓解小腿三头肌等肌肉的伸展性不足[21,22]。其次，FMS深蹲引起人体重心后移导致脚踝的背屈能力不足也是散打运动员不能完成的重要原因。此外，散打运动员练习各式鞭腿动作时，绷足打击会导致脚踝外展[22]，长期这类训练影响到了深蹲测试所要求的“脚尖在矢状面上，不向内外转”，测试时，散打运动员一旦要求脚尖由外展移到矢状面上，就难于完成，需要借助垫上木板。

3.2.2 散打运动员FMS跨过栏架分析

功能性动作筛查中的跨过栏架项目属于在移动中不平衡状态下的肌肉同步性问题，由于单脚支撑不易稳定，且单脚支撑时左右两侧需要重新调整肌力以维持稳定。因此常用于评估踝、膝、髋关节灵活性和稳定性，核心部分控制力以及身体两侧对称控制力。散打运动员需要的就是在移动状态下的保持平衡的调控能力[22]。在本实验测试中，散打运动员跨过栏架得分为2.40±0.54分，左右侧分别为2.00±0.53、2.30±0.48分，左右侧不对称性达到了57.14%，P<0.05，3分得分率为42.86%，2分得分率为57.14%。可见，散打运动员跨过栏架得分较高，但也存在严重的左右侧不平衡问题。这对高强度的训练和比赛不利，易导致受伤。散打运动员下肢动作的专业化训练，对下肢髋关节、膝关节、踝关节的灵活性及其相关肌肉力量的提高效果明显[17,21]。结合项目特点分析认为[17,19,22]，训练比赛中的步伐训练及配合各种腿部鞭打动作，对身体失衡状态下的稳定性调节具有很好的刺激作用。因此，在固定一侧，移动另一侧的测试中具有良好的表现。但不对称性的问题提示了散打运动员偏重一侧的可能性，或在训练中有意无意之中突出了习惯一侧的训练，这一点为今后的散打训练提出了改进的依据。

3.2.3 散打运动员FMS直线分腿分析

散打运动员FMS直线分腿用于评估下肢三关节灵活性、稳定性，股四头肌柔韧性。由于其动作相对复杂，要求相对较多，需要动员身体不同部位的肌肉同时发力及保持稳定，同时对躯干后部的脊柱，两膝、两踝在一个面内，且后腿膝触前腿脚跟有要求。从神经调控肌肉的角度分析认为[10,23]，该动作需要动员身体不同部位的肌肉参与，有些是同侧，有些是异侧，有些同向，有些相反。因此，把这个筛查动作称为无规律的同步性。在本测试中，FMS直线分腿测试得分1.50±0.65分，左右侧测试得分分别为1.19±0.52、1.41±0.72，不对称率为64.29%，P<0.05。3分得分率为7.14%，2分得分率为35.71%，1分得分率为57.14%。这些测试结果显然低于其它指标的分数，属于中等偏下，并且存在左右侧不对称性问题。通过这些结果可以反映出散打运动员平时训练时对这些不同部位的肌肉的动员刺激较少。分析可能与以下三个方面的原因有关：一，的确存在某一两个小部位肌力不足现象，严重限制了该动作的完成。二，训练中，没有去有目的的进行这些不同部位的联合训练。三，散打训练中还没有可以共同刺激不同部位肌肉同步放电的练习动作。这将为今后散打训练提供一条新的思路——设计可以动员身体不同部位肌肉的符合散打项目特点的练习动作。

3.2.4 散打运动员FMS肩部灵活分析

肩部灵活测试主要用于评价肩关节活动范围以及屈伸、内外旋、内收和外展。散打运动员FMS肩部灵活性测试得分为2.00±0.78分，属于中等水平。左右侧测试得分分别为1.86±0.53和1.89±0.65，左右不对称性为21.43%，P<0.05。3分、2分、1分得分率分别为28.57%、42.86%、28.57%。散打运动员肩部周围肌肉发达，从一定程度上来讲，严重影响了肩部的柔韧性，尤其是肩关节的活动范围，这较符合散打运动特点[21]。但从训练、比赛预防受伤的角度考虑，散打运动员还需对肩部的灵活性进行针对性的训练。

3.2.5 散打运动员FMS直膝抬腿分析

直膝抬腿测试主要用于大小腿后部肌群柔韧性及骨盆稳定性。具体反映到由半腱肌、半膜肌、股二头肌长头所组成的腘绳肌和小腿后部肌肉腓肠肌和比目鱼肌的柔韧性[10,24]。在本研究中，散打运动员FMS直膝抬腿得分为2.36±0.63分，属于较佳水平。左右侧测试得分分别为2.18±0.47、2.23±0.71，左右不对称性为21.43%，P<0.05。3分、2分、1分得分率分别为42.86%、50.00%、7.14%。从左右侧测试的对称性来看，散打运动员大小腿后部肌群柔韧性比较平衡，同时也能反映具有较好的骨盆稳定性。结合散打训练特点[17,19,22]，散打运动员在训练中常有较多的柔韧性练习，尤其是下肢的柔韧性，各式鞭腿动作要求较高的下肢柔韧性，鞭腿动作中的高鞭腿具有巨大的杀伤力，但对下肢后部肌群的柔韧性要求极高[22]。此外，下肢后部腘绳肌存在“多关节功能性被动不足”现象[10,23]，因此，在训练中，依据FMS直膝抬腿测试的结果，调整身体部位位置，避免这种“被动不足”现象，使多关节肌的力量和伸展性集中在一个关节上，以获得较大的运动效果。也可采取就在“被动不足”的位置上进行训练，提高这些肌肉的工作能力，适应动作的要求。

3.2.6 散打运动员FMS俯卧撑起分析

散打运动员FMS俯卧撑起测试结果情况较好，测试得分在所有单项中最高，为2.43±0.51分，主要集中在3分和2分水平，3分得分率42.86%，2分得分率57.14%。俯卧撑起测试主要反映身体脊柱稳定性、双侧对称性、肩带稳定性功能。男性测试需要双手与头顶平行或降低标准为与下颌平行，同时保持腰椎直。需要做到这个标准，对身体脊柱稳定性、双侧对称性、肩带稳定性有严格的要求。主要体现在上肢肌肉力量、躯干前后肌肉力量以及下肢肌肉力量。人体在完成俯卧撑起动作时，这些部位肌肉的力量至关重要，由于俯卧撑起需要两个手的支撑点与头顶保持平行，难度比与肩平行大。在俯卧和撑起两个动作衔接时，这些部位肌肉能否被同步激活，同步动员是完成该动作的关键[10,23]。散打运动员这项指标测试非常理想，这与平时的上下肢力量训练有关，同时与散打运动员训练在移动中击打目标有关，整体上体现了较好的核心稳定性。由于该动作测试时身体是作为一个整体上下运动，同时四个支撑点中的两个脚尖支撑点基本不需要运动。所以，FMS俯卧撑起只能在一定的程度上反映人体的核心稳定性，对于同侧或异侧同步性、无规律的同步性、不平衡的同步性则需要其它FMS动作进行测评。

3.2.7 散打运动员FMS旋转稳定分析

旋转稳定常用于上下肢联合运动的核心稳定性的评估。在本次测试中，FMS旋转稳定得分1.57±0.76分，左右侧分别为1.24±0.50、1.50±0.62，不对称率为64.29%，P<0.05。3分得分率为14.28%、2分得分率为28.57%、1分得分率为57.14%。不仅得分较低，且左右还存在显著性的不对称问题。由于旋转稳定动作执行时需要躯干稳定，起到传递作用[10,23]，如出现波动，就会使传递的能量出现分散，导致躯干两侧传递信息错误，从而破坏躯干两侧平衡[23]。这种两侧平衡包括同侧和对侧(异侧)平衡，同侧平衡是指同一侧的上肢和下肢，异侧平衡是指对侧上下肢。此外，对跪撑的一侧下肢的膝关节和脚尖的稳定性也非常重要。在测试中，散打运动员得分都不高，且主要集中在1分和2分区域。分析认为，旋转稳定不管是同侧还是对侧能量传递，都只有两个支撑点，同侧两个支撑点在一条与躯干平行的直线上，对侧(异侧)两个支撑点在一条与躯干交叉的直线上，同侧难度大于对侧，所以同侧测试成功率只有14.28%，对侧有28.57%。这一结果也反映了散打运动员身体功能性薄弱环节，在今后的训练中需要加强这类身体功能性练习，降低受伤风险。