宫腔镜在异常子宫出血中的应用及护理

陶丽佳

【摘要】目的：探究异常子宫出血（AUB）中宫腔镜的应用以及相关护理。方法：选择2017-10～2019-10某院收治的48例AUB患者为样本行回顾性分析，48例AUB患者均接受宫腔镜治疗，并给予相同护理服务。分析治疗效果与SAS、SDS评分。结果：48例AUB患者均顺利完成诊疗，46例患者AUB症状改善明显，改善率95.83%。48例AUB患者治疗前SAS（43.26±5.42）分，SDS（44.39±5.68）分，均明显低于治疗后（P>0.05）。结论：护理与宫腔镜应用可有效治疗AUB患者疾病，改良AUB患者情况，提升其治愈信心。

【关键词】宫腔镜应用;异常子宫出血;护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0167-01

AUB指规律月经周期以外子宫出血症状，具有流血量大、持续时间长的特点，通常无规律可循。国外FIGO将其划分成了9型，国内侧重采用超声/诊断性刮宫等方法去除病灶，治疗疾病，但仍不能明确其发生因素，诊断治疗效果不佳[1]。宫腔镜技术发生速度越来越快，应用在妇科疾病诊疗中可提高诊疗准确性。本文选择2017-10～2019-10某院收治的48例AUB患者为样本对其行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1一般資料

选择2017-10～2019-10某院收治的48例AUB患者为样本。年龄38～69岁，平均（50.76±4.47）岁;绝经后出血2例（4.17%），经间期不规则出血9例（18.75%），经量增多15例（34.25%），经期延长13例（27.08%），围绝经期出血9例（18.75%）;病程4个月～6年，平均（2.21±0.69）年。

1.2方法

48例AUB患者均接受宫腔镜治疗，接受相同的护理方法。

宫腔镜治疗：体位选择膀胱截石位，进行常规消毒、铺巾，使用阴道窥器充分暴露宫颈部位，二次常规消毒，包括阴道、宫颈。后使用利多卡因（国药准字：20059049）2%进行局部麻醉，之后连接宫腔镜并完全排出管道内部空气，设置好膨宫参数，宫腔镜沿着宫腔的方向慢速进入宫底，取常规顺序观察，即前-后-左-右，观察并疾病宫腔形状、色泽以及宫内膜厚度，分析是否出血以及是否存在占位性病变，并存IUD的AUB患者需同时观察记录其IUD位置、状态以及宫腔相称度、宫腔周围内膜状态。取可疑部位组织进行病理检查。患者宫腔镜术后在院接受2h观察，无异常方可离开，2周内禁止性生活、禁止盆浴，定期复查。

护理：①心理：AUB患者多合并多种内科疾病，长期治疗仍不见效给导致其对治疗丧失信心，护理人员应站在患者角度，理解与支持患者，用柔和的语言安慰、鼓励患者，为其介绍宫腔镜治疗的目的、预期效果等，并讲解成功用宫腔镜治愈AUB的病例，增强其对抗疾病的信心，获得其积极配合。②术前：前3d冲洗AUB患者阴道，术前日夜间将200米索前列醇（国药准字：20000668）放到阴道后穹窿处用以软化宫颈。并行观察流血状况，告知医生，以评估是否如期进行手术。术前1d患者可食用流食，手术当日早晨进禁食。③术后：选择平卧位休息，监测其呼吸、脉搏等情况，若术后1d发热>38.5℃，则应给予其物理降温，必要情况下可给予其退热药。④阴道出血：观察记录AUB患者阴道分泌物，包括色泽、性质等，若血液流量>月经量，应及时告知医生，予以止血处理。放置常规止血导管，保障导管通畅。⑤呕吐：存在呕吐问题的患者应将其头部倾于一侧，避免呕吐物进入气管，观察记录呕吐物色状、气味、形状等。⑥出院指导：予以出院健康教育，叮嘱患者做好卫生环境工作，保持健康生活方式，定期复查。

1.3观察指标

治疗结果、SAS、SDS评分。

1.4疗效判定

经治疗经量基本恢复正常、出血症状消失或者明显改良记为改善。

分别采用SAS量表、SDS量表评估AUB患者治疗前后焦虑、抑郁情况，评分越低越好。

1.5统计学处理

用SPSS21.0研究，用（x±s）描述计量资料，t检验，用n，%描述计数资料，检验，用P<0.05描述差异有意义。

2 结果

2.1治疗结果

48例AUB患者均顺利完成诊疗，46例患者AUB症状改善明显，改善率95.83%。

2.2SAS、SDS评分

48例AUB患者治疗前SAS（43.26±5.42）分，SDS（44.39±5.68）分，均明显低于治疗后（P>0.05），见表1。

3 讨论

AUB属于子宫内膜病症，患者心理压力大，宫腔镜具有诊疗优势，是目前治疗该疾病的优选方案，但受到临床操作、患者心理等因素影响，仍不能完全发挥其治疗效果。本研究表示48例AUB患者均顺利完成诊疗，46例患者AUB症状改善明显，改善率95.83%。48例AUB患者治疗前SAS（43.26±5.42）分，SDS（44.39±5.68）分，均明显低于治疗后（P>0.05）。这说明宫腔镜应用价值高，同时进行有效的护理可大大改善患者治疗后心理状况，对提高预后效果也有积极作用。

参考文献

[1] 施佳伟.宫腔镜技术在异常子宫出血患者诊疗中的应用价值[J].系统医学，2020，5（01）：130-133.