改良经尿道等离子腔内剜除术治疗前列腺增生治疗效果分析

胡志伟 尹文利

【摘要】目的：研究在治疗前列腺增生疾病时采用改良经尿道等离子腔内剜除术治疗所具有的效果。方法：盲选出60例高危高龄前列腺增生并合并膀胱结石的患者，根据试验方式均分成TURP组（n=30）与M-PKEP组（n=30），TURP组实施的手术治疗模式为经尿道前列腺电切术联合钬激光碎石方式，术中膀胱处造瘘;M-PKEP组实施改良经尿道等离子腔内剜除术与膀胱切开取石术联合治疗，术中膀胱处造瘘，比较治疗结果。结果：M-PKEP组围手术期统计的各项数据要显著优于TURP组。结论：在治疗前列腺增生疾病时可以采用改良经尿道等离子腔内剜除术治疗，可以显著提升治疗效果且促进患者快速康复。

【关键词】前列腺增生;改良经尿道等离子腔内剜除术;治疗效果

【中图分类号】R654.17 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0074-01

前列腺增生疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，患者患病后会表现出排尿困难、反复尿潴留、尿路结石、尿路感染等症状，在临床检测时会表现出前列腺增大的特征。若患者未得到有效治疗，会严重损伤肾功能。在手术治疗时，手术方法较多且具有不同的治疗效果，以下内容针对改良经尿道等离子腔内剜除术的治疗效果进行了试验研究。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

在本院2018年1月至2019年6月收治的所有高危高龄前列腺增生合并膀胱结石患者中，采取盲选方式抽取60例。统计患者资料显示出平均年龄（76.5±5.5）岁，平均病程为（9±3）个月。根据试验方式均分成TURP组（n=30）与M-PKEP组（n=30），对比两组患者各项资料数据未存在明显性差异。

1.2 纳入与排除标准

所有患者均准确诊断为前列腺增生合并膀胱结石疾病，结石大小在3cm以上，年龄普遍在70岁以上。患者均自愿参与本次试验研究;所有患者均已排除未存在手术适应症者、合并其他严重性心脑血管疾病、不适宜手术、不同意参与试验的患者。

1.3 方法

TURP组治疗时采用经尿道前列腺电切术与钬激光碎石联合方式，术中膀胱处造瘘，手术过程：麻醉方式为硬膜外，患者双下肢尽可能展开，达到麻醉效果后实施截石位。先开展钬激光碎石措施，吸净粉碎结石后实施标准TURP过程;应用甘露醇溶液（3%-5%）实施高压冲洗，延尿道缓慢插入电切镜，探查膀胱与后尿道，开展TURP切割术，将切除后的组织吸出，反复冲洗达到吸净为止，术后留置尿管;膀胱造瘘采取耻骨上膀胱穿刺方式，选择耻骨与两横指中线位置为切口，利用电切镜置入造瘘鞘并调整深度，造瘘鞘接管实施引流。根据5、7标准实施顺行与逆行切除的过程，直至12点。应用ELLIC全部冲吸出残余的组织，留置导尿管后排除造瘘管。

PKEP组采用改良尿道腔内剜除术与膀胱切开取石术联合方式，术中展膀胱处造瘘，手术过程：（1）利用膀胱镜掌握结石大小与数量，实施尿道前列腺剜除术，在剥离12点位置前列腺组织增生时，保留宽0.5cm与长1cm的腺体，采用逆行钝性将剩余部分分离至膀胱颈部。将整体前列腺推入至膀胱中，在剜除的同时对血管供应血液的过程阻断。在剜除创面后实施止血并改用普通电切模式，若剜除存在前列腺包膜穿孔问题，较小孔实施降低灌注液体量措施，躲避穿孔位置继续剜除。取下腹部正中位置创建2-5cm切口，逐层切开至膀胱，应用ALIS将膀胱尖端提起后，在处于充盈时切开膀胱，利用卵圆钳与膀胱镜取出结石、剜除腺体;膀胱造瘘与TURP组相同。

1.4 观察指标

前列腺包膜穿孔人数、切除前列腺组织重量、手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、术后住院天数;评价手术前、术后3个月、术后6个月三个阶段前列腺症状评分;剩余尿量减少情况、最大尿流率。

1.5 統计学方法

各项数据的统计应用SPSS18.0实施，利用（n，%）表达方式表示计数资料并行卡方检验;利用x±s表达方式表示计量资料并行t检验，以SPSS18.0给出P<0.05为具有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 两组患者围术期各项指标的对比

从表数据可看出M-PKEP组的各项数据指标要显著优于TURP组，见表1。

2.2 两组患者前列腺症状评分、剩余尿量减少情况、最大尿流率的对比

从表数据可看出以M-PKEP组的数据结果明显优于TURP组，见表2。

3 讨论

治疗前列腺增生疾病时普遍采用经尿道前列腺电切与钬激光碎石联合的方式，虽然治疗效果较好，但是却存在术中出血量多、技术操作难度大等缺陷。因此，较多研究学者针对前列腺增生疾病的治疗方式进行了深入性研究。

本文针对改良经尿道等离子腔内剜除术与膀胱切开取石术联合治疗的方式具有的效果进行了试验，结果显示这种联合模式治疗效果明显优于经尿道前列腺电切与钬激光碎联合的方式，原因此治疗方式结合了腔内手术与开放手术中所含有的优点，在术中可以将精阜上方部位存在的前列腺组织有效保留，显著降低了术中出血量且损伤较为简单。

综上所述，在治疗前列腺增生疾病时可以采用改良经尿道等离子腔内剜除术与膀胱切开取石术联合的方式，可以显著增强治疗效果及促进患者康复。

参考文献

[1] 杨曦，周理林，刘建家.经尿道铥激光腔内剜除术和等离子腔内剜除术治疗前列腺增生疗效评价[J].海南医学. 2020（12）：8.