奥美拉唑三联疗法对消化性溃疡出血患者胃酸水平的调节作用

谢雪葵，黄定珠，赖风兰

(肇庆市第二人民医院，广东 肇庆)

0 引言

消化性溃疡(PU)在临床上属于常见且多发的消化疾病之一，主要是发生在胃部与十二指肠[1]。导致该疾病发生因素诸多，其中最常见的为胃酸分泌。虽然近些年来消化性溃疡的发病率有所下降；但是，该疾病仍然是引起消化道出血的主要原因，且消化性溃疡出血具有：①起病急；②发展速度快等特点。目前，临床上治疗消化性的基础措施为抑制胃酸，首选药物为质子泵抑制剂(PPI)，但因该类型的药物种类诸多，且应用后临床治疗效果也有所差异[2]。为此，本文主要将2019 年4 月至2020 年3 月，我院医治的25 例消化性溃疡出血患者作为研究对象，采用奥美拉唑三联疗法治疗后，对其应用效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中所纳入的研究对象为我院医治的25 例消化性溃疡出血患者，选取的时间段为2019 年4 月至2020 年3月，按不同的治疗方法将所有研究对象分为对照组(n=12)与观察组(n=13)，对照组应用雷贝拉唑三联法治疗，其中男5 例，女7 例，年龄范围27 至61 岁，平均(38.27±2.81) 岁。观察组应用奥美拉唑三联疗法治疗，男6 例，女8 例，年龄范围25至63 岁，平均(39.41±1.23)岁。两组患者比较各项资料，无统计学意义(P＞0.05)，可以对比。

入选标准：(1) 均自愿签订知情同意书；(2) 溃疡活动期HP值为阳性者；(3)均符合消化性溃疡出血各项相关诊断；(4)经胃镜与实验室检查确诊者；(5)无精神疾病、认知障碍者。

排除标准：(1) 中途退出研究者；(2) 合并肿瘤者；(3) 合并结缔组织疾病者；(4)接受过相关治疗，可能对应观指标可能造成影响者；(5)3 个月内应用PPI、H2 受体阻滞剂等药物者；(6)伴有脏器损害可影响药物代谢者；(7)妊娠期以及哺乳期女性；(8)伴有恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组的方法为：给予患者雷贝拉唑三联法进行治疗，①雷贝拉唑(生产厂家：晋城海斯制药有限责任公司；批准文号：国药准字H20080125)，口服，10Mg/1 次；②阿莫西林(生产厂家：山西同达药业；批准文号：国药准字H20000493)，2 粒/1次，8h/1 次；③克拉霉素(生产厂家：遂成药业有限公司；批准文号：国药准字H20051496)，口服，250mg/1 次，2 次/1 日[3]。

观察组的方法为：给予患者奥美拉唑三联疗法进行治疗：①奥美拉唑(生产厂家：汕头经济特区鮀滨制药厂有限公司；批准文号：国药准字H10980308)，口服，20mg/1 次，2 次/1日[4]；②阿莫西林(生产厂家：山西同达药业；批准文号：国药准字H20000493)，2 粒/1 次，8h/1 次；③克拉霉素(生产厂家：遂成药业有限公司；批准文号：国药准字H20051496)，口服，250mg/1 次，2 次/1 日。

1.3 观察指标

评估对照组患者与观察组患者治疗前后的炎症因子水平、胃酸水平等情况。

炎症因子水平评估：经实验室检测患者治疗前后的IL-6、CPR 水平。

胃酸水平评估：①从应用药物开始到胃内PH 首次上升到＞4 的时间，为起效时间；②胃内PH 中位数：PH ≥3、PH ≥4、PH ≥5、PH ≥6，以上时间占监测的24h 内的百分比(%)；③监测时间内每小时的平均PH 值[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对照组患者与观察组患者炎症因子水平比较

两组患者治疗前后比较IL-6、CPR 水平无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，对照组明显高于观察组(P＜0.05)，见表1。

2.2 对照组患者与观察组患者胃酸水平比较

对照组患者起效时间、胃内PH 值、PH 百分比≥3、PH百分比≥4、PH 百分比≥5、PH 百分比≥6，均明显高于观察组患者(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

消化性溃疡指的是发生于胃、十二指肠的慢性溃疡疾病。一般正常情况下，胃十二指肠的黏膜如果经常与较强侵蚀力的胃酸与酸性环境接触，不仅容易被激活，还能水解蛋白质的胃蛋白酶[6]。除此之外，胃十二指肠黏膜还具有一系列的防御、修复机制。若是幽门螺杆菌对等因素对这一机制造成损害后，才有可能发生胃酸或是胃蛋白酶侵蚀黏膜的现象出现，最终导致溃疡形成[7]。

表1 两组患者炎症因子水平比较(±s)

表1 两组患者炎症因子水平比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后IL-6(ng/l) CPR(mg/dl) IL-6(ng/l) CPR(mg/dl)对照组 12 153.63±29.68 9.21±2.99 81.35±16.60 5.73±1.79观察组 13 155.21±32.68 9.33±2.22 44.56±11.81 3.11±1.14 t 0.126 0.115 6.426 4.402 P 0.901 0.910 0.000 0.000

表2 两组患者胃酸水平比较(±s)

表2 两组患者胃酸水平比较(±s)

组别 对照组(n=12) 观察组(n=13) t P起效时间 42.76±8.24 33.52±7.08 3.015 0.006胃内PH 值 6.23±1.47 5.11±1.17 2.116 0.045 PH 百分比≥3(%) 75.71±3.39 72.93±3.07 2.152 0.042 PH 百分比≥4(%) 78.65±3.55 69.13±5.47 5.112 0.000 PH 百分比≥5(%) 71.33±4.37 60.52±5.58 5.360 0.000 PH 百分比≥6(%) 59.93±5.17 44.62±6.08 6.753 0.000

采用质子泵PPI 治疗消化性溃疡出血患者，能够对H+、胃泌素以及胆碱介导酸的生成进行阻断，目前已经在临床上广泛应用[8]。质子泵抑制剂主要是通过抑酸，来提高联合使用抗生素的杀菌效果。现阶段，质子泵三联法已经成为治疗消化性溃疡的常规治疗法。奥美拉唑属于第1 带质子泵抑制剂，在三联疗法中属于经常使用的治疗药物之一，应用该药物后在胃粘膜壁细胞中起到选择性的作用，通过壁细胞膜上的质子泵H+、K+、-ATP 酶进行H+、K+-交换，以此来实现抑酸的过程，还能够对胃蛋白酶进行抑制[9]。从以上研究结果中可以看出来，观察组患者应用奥美拉唑三联疗法治疗后，其IL-6、CPR 炎症因子水平明显低于对照组患者；观察组患者起效时间、胃内PH值、PH 百分比≥3、PH 百分比≥4、PH 百分比≥5、PH 百分比≥6，均明显低于对照组患者(P＜0.05)。有相关研究显示，采用奥美拉唑治疗消化性溃疡出血患者，效果明确、费用较低、患者治疗依从性良好、不良反应小等诸多优点[10]。

综上所述，采用奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡出血患者，效果显著，能有效的降低患者的炎症因子水平，改善胃内PH 值，值得应用。