清肠愈疡汤联合西药治疗溃疡性结肠炎的效果观察

刘超

(青县中医医院脾胃病科，河北 青县)

0 引言

作为一种慢性肠道疾病，溃疡性结肠炎主要具有程度不一的血便、腹痛以及腹泻等症状，还有一些患者会出现眼部和口部等部位也会受到影响[1]。溃疡性结肠炎发病后会对患者的直肠和远端结肠产生累及作用，还有一些患者整个结肠都会受到影响。现阶段，溃疡性结肠炎的发病机制尚未明确，很多学者认为其与机体的免疫紊乱、肠道菌群失调和遗传等因素具有密切关系。临床上传统的治疗溃疡性结肠炎的方法主要为免疫抑制剂治疗和糖皮质激素治疗，其虽然具有一定效果，但是很容易复发，而且不良反应多[2-3]。对此，本文特选择我院收治的相关病例，分析并研究了溃疡性结肠炎患者采用清肠愈疡汤联合西药治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的溃疡性结肠炎患者98 例的临床资料，纳入本次研究，选取时间段为2017 年6 月到2020 年1 月，按照随机数字表法将其划分为单药组(n=49)和联合组(n=49)。单药组中有21 例女，28 例男，在年龄方面最大值为76 岁，最小值为24 岁，平均年龄为(49.1±7.3)岁，在病程方面最大为15 年，最小值为2 年，平均病程为(7.5±3.0)年；联合组中有21 例女，28 例男，在年龄方面最大值为78 岁，最小值为26 岁，平均年龄为(49.8±7.6)岁，在病程方面最大为16 年，最小值为2 年，平均病程为(7.7±3.1)年。在一般资料方面，两组比较(P＞0.05)，因此能够开展组间比较。

本医院伦理委员会已经批准本项研究，纳入标准：①符合溃疡性结肠炎的诊断标准，且经过结肠镜和病理检验确诊的患者；②知晓同意，且签字确认，自愿进行本次研究的患者。排除标准：①合并恶性肿瘤、严重血液疾病的患者；②合并严重脏器疾病的患者；③合并精神障碍或者认知障碍的患者；④具有相关药物禁忌症的患者。

1.2 方法

采用美沙拉嗪(生产企业：葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司；批准文号：国药准字H19980148；产品规格：0.25g)治疗单药组，让患者口服，每次服用剂量为1g，每天服用4次[4]。

在此基础上，联合应用清肠愈疡汤治疗联合组，药方组成如下：诃子、蝉蜕、秦艽、乌梅、地龙各10g，黄岑15g，白头翁20g，用1000mL 水煎制，取200mL 药液。让患者在晚上便后予以灌肠，药液温度应控制在37℃，灌肠保留时间为25min，确保药液能够在结肠中顺利进入，每天治疗1 次。

上述两组患者均进行为期21d 的持续治疗。

1.3 观察指标

比较两组的疗效，评价标准为：①显效：患者的腹泻、腹痛和血便临床症状在治疗后彻底消失，肠黏膜经肠镜检查结果显示恢复光滑；②有效：患者的腹泻、腹痛和血便临床症状在治疗后有所改善，肠黏膜经肠镜检查结果显示有所改善，但是尚未完全正常；③无效：患者的腹泻、腹痛和血便临床症状在治疗后没有改善，肠黏膜经肠镜检查结果显示没有变化。其中显效+有效=总有效。

比较两组的中医症候积分，主要评价项目为脓血便、腹泻和腹痛，最高分为4 分，最低分为0 分，患者获得的分数越低表明其症状越轻。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0 软件包处理98 例患者的临床资料。计量资料以(±s)表示，采用组间比较；计数资料以(n)表示，采用卡方值检验。以P＜0.05 差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

与单药组比较，联合组的总有效率明显更高，比较结果经过检验(P＜0.05)。见表1。

表1 疗效

2.2 症候积分

与单药组比较，联合组的症状评分明显更低，比较结果经过检验(P＜0.05)。见表2。

表2 证候积分

3 讨论

在临床中溃疡性结肠炎是一种常见病，其主要发病部位为结肠黏膜层和黏膜下层，具有脓血便、腹泻和腹痛等一系列的症状，同时还具有病程持续时间长、迁延难愈以及反复发作的特点[5-6]。溃疡性结肠炎在发病早期大多在患者的远端结肠出现病变，在病情不断进展的过程中，病变会慢慢地发展到近端结肠，最终发展到整个结肠甚至是直肠，极大地危害到了患者的身体健康和生命安全[7]。因此，必须要采取及时有效的治疗方法对溃疡性结肠炎患者进行治疗，缓解其临床症状，促进其黏膜修复。

现阶段临床上大多采用西医治疗溃疡性结肠炎，其中常用的药物为美沙拉嗪。作为一种水杨酸类药物，美沙拉嗪可以有效地作用于白细胞炎性递质，从而对患者的肠道炎性反应进行干预，通过持续用药的方式可以缓解患者的症状[8-9]。不过患者本身具有一定的个体差异，如果单纯的采用美沙拉嗪治疗往往很难取得理想的效果[10]。在祖国医学中，溃疡性结肠炎被归于“肠澼”以及“泄泻”的范畴，《内经》云：“湿胜则濡泄”，湿邪历来被认为是泄泻的主要病因，如《难经》亦云“湿多五泄成”，以该病的病机和发病原理等为依据专门配置了治疗该病的清肠愈疡汤，其中的白头翁具有清热解毒以及凉血止痢的功效；诃子这味药材能够对黏膜进行保护，从而进一步地缓解患者的溃疡与验证；秦艽则具有清热利湿的功效；蝉蜕则可以起到疏散风热的作用；地龙具备了增强胃肠道微循环的效果。上述的药物联合应用能够起到清热祛湿以及通络活血的作用，而且还可以进一步加快患者的溃疡面愈合，使其黏膜能够快速再生。通过灌肠的方式可以让药物直达病灶，并且进一步增强病灶处的药物浓度，使得药物的作用时间得以有效延长，除了可以有效缓解患者的痉挛症状，降低其疼痛感，而且还可以对其肠道溃疡予以有效修复，加快其溃疡愈合；直肠用药的方式还可以防止消化液受到药物的影响，确保药物能够充分地发挥药效[11]。在本次研究中，采用美沙拉嗪治疗单药组，在此基础上，联合应用清肠愈疡汤治疗联合组，结果发现，与单药组比较，联合组的总有效率明显更高，比较结果经过检验(P＜0.05)，这一研究结果符合黄娟[12]的文献报道，证实了清肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎具有十分显著的效果，可以有效地缓解患者的症状，加快其黏膜修复。此外，在本次研究中，采用中医症候积分对两组患者治疗后的中医证候进行比较，结果发现，与单药组比较，联合组的症状评分明显更低，比较结果经过检验(P＜0.05)，这一研究结果表明清肠愈疡汤联合美沙拉嗪能够很好地降低患者的中医证候评分。

综上所述，针对溃疡性结肠炎患者采用清肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗效果确切，可以有效地改善患者的症状。