血液透析护理门诊对维持性血液透析患者康复和生活质量的影响

朱琼宇

（常熟市第二人民医院，江苏 苏州 215500）

维持性血液透析（MHD）实为终末期肾脏疾病的常用治疗方法，在全球范围内，有80%的尿毒症患者借助透析疗法来维持自己的生命[1]。血液透析因难以将肾脏的各种功能予以取代，因而在实际治疗中，会引发多种并发症，而且随着社会角色的改变以及高昂的治疗费用，使得透析患者有着较差的生活质量。有报道[2]指出，在维持性血液透析治疗期间，实施有效的护理干预，能获得更好的康复效果，而且还能改善生活质量。本文围绕本门诊收治的维持性血液透析患者，实施血液透析门诊护理干预，现就其效果探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年6月-2020年4月这一期间内，选取行MHD患者，共计30例，病情均稳定，且血液透析时间均＞3个月。排除排除妊娠期、患精神疾病及恶性肿瘤者。将患者按照随机数字表法进行分组，共将其分成两组，在对照组15例患者中，年龄18～65（42.5±2.9）岁；男性9例，女6例；原发病：7例慢性肾小球肾炎，4例慢性肾盂肾炎，4例高血压肾损伤。观察组中，最小年龄18，最大65岁，平均（42.2±3.0）岁；男8例，女7例；原发病：6例慢性肾小球肾炎，5例慢性肾盂肾炎，4例高血压肾损伤。两组年龄等资料经比对，并无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仍给予门诊传统护理，观察组实施门诊综合护理：（1）认知护理。将终末期肾脏疾病知识讲解于患者，告知虽然此病无法治愈，但能够借助MHD维持生命，可提升自己的生活质量，且重新回归社会，以此促进其治疗信心的提升。另外，把MHD的作用、目的及可能出现的不良反应告知患者，消除患者恐惧心理。（2）社会心理支持。由于患者病程较长，费用高，且在透析中可能出现并发症，这些均易使患者出现不良情绪，比如恐惧、焦虑等，甚至有放弃治疗、轻生的想法。因此，护理人员需给予患者尊重、爱护于关心，构建社会家庭支持系统，正确社会与家庭的配合；另外，积极给予物质、精神方面的支持，稳定其情绪。（3）饮食指导。合理饮食有助于减少并发症的发生，并且还有延缓病情进展，改善透析效果的作用，因而能够提升患者的生活质量。向患者讲解营养知识，如食物成分等，对磷、盐的摄入加以限制，每次透析会丢失10～30g肽类、氨基酸，因此，需摄入充足热量，补充蛋白质（鱼、牛奶等）；另外，还可将食物成分换算法教于患者，由其自行设计食谱。（4）有氧运动。依据患者身体状况、年龄等，明确运动项目、量等，将全身有氧运动当作训练主体，并以力量性、柔韧性训练为辅助，循序渐进，逐步使用。3次/d，每次30分钟。

1.3 观察指标

（1）康复情况。依据相关标准[3]，对患者回归社会情况进行评定，分3级评定，若生活无法自理（如饮食、系数、大小便等），即1级，若生活基本能资料，即2级；若生活完全可自理，即3级。（2）生活质量。采用生活质量测定量表（EORTC QLQ-C30）[4]对两组生活质量进行评定，指标为情绪、社会功能、体力、角色与认知等，各项均为100分，汇总分值，求平均分，分值越高，提示患者有越好的生活质量。

1.4 统计学处理

本文中的各类数据均采用SPSS18.0来处理，计量资料用t来检验，而计数资料用x2来进行检验，P＜0.05表示差异明显。

2 结 果

2.1 两组康复程度对比

观察组1级2例，2级3例，3级10例；对照组分别为5例、4例、5例；观察组明显优于对照组（x2=3.78，P＜0.05）。

2.2 两组患者的生活质量对比

观察组干预前评分为（66.28±5.22）分，对照组为（65.73±5.03）；干预后，观察组为（86.38±4.22）分，对照组（72.43±4.14）分。

两组干预前的生活质量评分比较，所存在差异不突出（t=0.19，P＞0.05）；而护理干预后，两组评分较治疗前，均有显著增加（t观察组=30.13，t对照组=21.02，P＜0.05），但观察组高于对照组（t=11.32，P＜0.05）。

3 讨 论

现阶段，终末期肾病患者多采用血液透析方法来维持其生命，但难以根治此病，而且还需要反复性、长期性治疗，因而会降低患者的生活质量，而且还容易引发各种负性心理，甚至是轻生心理。有报道指出，尿毒症MHD患者神经症严重，常见抑郁症状。另有研究指出，MHD患者受心理、生理等因素影响，生活质量会有明显下降，但在治疗期间，通过开展有效的护理干预，能够改善康复效果，提高生活质量。本文针对所收治的MHD患者，实施血液透析门诊综合护理，通过认知干预，帮助患者更好的了解疾病，获取更多的疾病知识；通过心理护理，消除患者对疾病的恐惧心理，帮助其树立治疗信心。

综上所述，将血液透析门诊综合护理应用于维持性血液透析患者，不仅能改善其生活质量，而且还能加速康复进程，值得临床应用与推广。