电子输尿管软镜在CSSD的灭菌过程安全管理

罗玉兰，刘 芹

（湖北省宜昌市三峡大学第二人民医院，湖北 宜昌 443000）

电子输尿管软镜作为微创技术，在泌尿系疾病诊断和治疗中的应用将越来越广[1-2]。我科遵照医院消毒供应中心管理规范管理要求，对采取集中管理的方式对电子输尿管软镜由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应[3]。

1 前期准备

（1）按照《消毒供应中心管理规范》要求配备手工清洗设备，全效型多酶清洗液，75%酒精，20ml注射器，专用刷洗工具，吹风机，过氧化氢低温等离子灭菌器。

（2）组织厂家工程师现场实物指导培训消毒供应中心所有人员，学习电子输尿管软镜正确配件拆卸方法、重点部位检查、测漏器的使用，清洗、干燥、包装、灭菌的方法和保养维护，专岗人员重点培训。

（3）建立专岗负责制，规定只能由具有操作经验的专人负责，人员相对固定。

2 灭菌过程安全管理的实施办法

（1）制定电子输尿管软镜回收检查，测漏，清洗，消毒，灭菌，维护保养流程，制作详细的流程图

清洗灭菌流程：回收检查→测漏器测漏→流动水初步清洗→全效多酶浸泡3-5分钟手工刷洗→纯化水终末漂洗→75%酒精消毒→干燥→打包(专用器械盒)→过氧化氢等离子灭菌。

（2）回收检查

手术室护士与供应室护士必须当面交接，对照器械装配一览表清点检查电子输尿管软镜及配件数量，镜身表皮光滑无起皮，无皱折，无破损，镜面无裂痕，无划痕边缘完好无缺口，操作手柄灵活，ETO帽完整无缺失。

（3）测漏:将专用测漏器接头与电子输尿管软镜测漏口连接，顺时针方向旋紧，缓慢匀速轻捏皮球，将压力表上的指针升至绿色区域（19-27kpa）等待10秒，观察压力表示数是否变化。若指针静止不动，说明软镜不漏气，软镜完好，按下测漏器皮球红色按钮，待空气排出，指针归零，逆时针取下测漏器。若指针呈下降趋势，则需将软镜插入端浸没于水槽中，缓慢转动角度，让镜身内的残留空气排出，观察气泡，找出漏气的部位，立即与手术室联系，及时送检维修。

（4）初步清洗：电子输尿管软镜每次使用完毕后应立即拆分配件用流动水清洗，去除表面肉眼可见血液粘液等残留物，并用20ml注射器缓慢冲洗软镜管腔。全过程应始终保持电子输尿管软镜连接电源部分干燥。

（5）酶水浸泡刷洗：浸泡前必须先分离软镜与ETO帽，将初步清洗后的软镜置于全效多酶清洗液中浸泡3-5分钟，管腔内用注射器抽洗多酶洗液冲洗2-3次，纱布醮取多酶洗液，从操作部开始擦洗镜身，将软镜专用毛刷缓慢一次通过软镜管腔内刷洗2次。注意动作轻柔缓慢，力度合适。禁止在管腔中来回刷洗，造成内镜损伤。

（6）终末漂洗：将软镜置于纯化水下冲洗镜体，用20ml注射器抽吸纯化水冲洗软镜管腔2-3次。

（7）消毒：75%酒精纱布轻柔擦拭物镜、软镜表面、导光束接口，20ml注射器注入75%的酒精冲洗管腔，每个步骤2-3次。

（8）干燥：置于平稳干净的台面，用干纱布擦拭软镜表面的水，20ml注射器缓慢多次向管腔内注入空气，排出管腔内多余水份，将吹风机调至冷风低档，距离软镜合适距离进行干燥。不可使用压力气枪，避免压力不稳或压力过大造成软镜损伤。

（9）配件常规清洗消毒。

（10）包装：装载电子输尿管软镜 需使用专用或定制的软镜盒，软镜要单独放置，不可与其他器械混放在一起。打包时应妥善固定软镜操作部和镜体部，镜体部处于自然放松状态，避免受压或弯折，用软管套入保护，防止转运途中的碰撞、震动，损伤软镜[4]。

A：包装前检查清洗质量和干燥效果对照器械装配一览表和图谱，清点电子输尿管软镜及配件数量，检查软镜有无因清洗造成的划伤、膨胀、开皮损坏等现象。如有异常及时与去污区及手术室联系。

B：包装时双人核对，先将ETO帽顺时针盖好，镜头上大小合适的保护套。

（11）灭菌：我院电子输尿管软镜目前仅有一套，为了保障医疗安全，保证手术医生顺利接台使用，因此采用了经电子输尿管软镜厂家认可，快速且高效的过氧化氢低温等离子灭菌，只能选择软镜循环程序。灭菌器内不可放置其他软镜意外的器械同时灭菌。程序结束后检查灭菌质量合格方可发放使用。

（12）维护和保养：电子输尿管软镜在灭菌全过程中要单独放置，不要与其他器械混放在一起，避免造成挤压或损伤。清洗前和灭菌前要严格测漏，一但发现问题及时联系厂家避免导致漏水大修或报废。电子输尿管软镜的灭菌方式应遵循厂家指定方法不可随意改变灭菌方式，每次灭菌进行严格质量追溯系统。

3 结 果

二年来消毒供应中心共消毒灭菌电子输尿管软镜110余次，未发生因清洗、消毒、灭菌操作不当造成的软镜损坏。提高了软镜使用的安全性和高效性，降低了该器械的非正常损耗，保障了电子输尿管软镜手术的顺利实施[5]

4 讨 论

针对电子输尿管软镜成本价格昂贵、易损坏、维修时间长、维修费用高、临床应用广泛等特点，我科建立专人专岗责任制，注重电子输尿管软镜正确清洗灭菌过程安全管理，有效延长了电子输尿管软镜的使用寿命，避免电子输尿管软镜损坏或大修，保障了灭菌质量，保障了医疗安全，增加了经济效益。促进了消毒供应中心科学化，专业化可持续发展。